作为一名妇科医生，从医以来，在临床上遇到的病种纷繁复杂，妇科疾病具有较强的专科性质，特别是“月经”这个矛盾体尤其常见。不来着急，来了心烦！可你认为的“月经”真的是月经吗？笔者书写这篇科普文章，来源真实病例，只为让更多的女性朋友看到并对自己的月经情况引起足够的重视，尽可能减少疾病带来的麻烦和影响！
病例一
张某（子宫内膜癌前病变）。48岁，生育1孩。平素月经不规律，月经淋漓不尽第二个月推迟，1-3月一行，经期7天。本次因停经2月后月经来潮，流血持续半月不止来诊。行尿妊娠试验：阴性。B超：子宫内膜过厚，回声不均。血常规：轻度贫血。行宫腔镜手术，术后病捡回报：子宫内膜非典型增生。患者无生育要求，遂行“全子宫切除术”。
病例二
张某（子宫内膜癌）。37岁，肥胖，已婚，生育2孩。因“月经量增多伴经行间延长1年”就诊。既往在当地医院就诊，多次B超均提示子宫内膜增厚，予中西医治疗后，效果不佳，转诊我科。行B超检查提示：子宫内膜过厚，与肌壁边界不清。建议患者行宫腔镜手术，术中见子宫内膜肥厚，表面血管丰富。术后病检报：子宫内膜癌。接着行“子宫内膜癌根治术”，术后病捡提示：子宫内膜癌，无淋巴结转移。术后患者病愈出院。
病例三
严某（子宫内膜非典型增生---即子宫内膜癌前病变）。34岁，未婚未育。因“经行时间延长2年”就诊。既往曾在多家医院就诊，均予药物治疗，收效甚微。后来我院就诊，B超检查提示：子宫内膜回声不均。因患者2年来，每次经行时间长达半月之久，考虑子宫内膜病变。建议患者宫腔镜手术。术后病捡回报：子宫内膜非典型增生，局灶复杂性增生。因患者未婚未育，建议予强效孕激素治疗后，定期随访，暂不考虑切除子宫。
病例四
病例五
孙某（子宫内膜息肉）。28岁，已婚未育。因“反复排卵期出血半年”就诊。患者平素月经规律，经期3-5天，周期28-30天。每次月经干净1周，见阴道少量出血或白带夹血丝，持续2-3天流血自止。来诊后行B超检查发现：宫腔稍强回声团，大小约0.8x0.5cm。行宫腔镜手术，术后病捡回报：子宫内膜息肉。
病例六
李某（子宫黏膜下肌瘤）。33岁，已婚已产。因“月经量明显增多1年”来诊。经B超检查发现：子宫肌瘤（黏膜下）即子宫肌瘤凸向宫腔。行宫腔镜手术切除肌瘤后，月经量基本正常。
上述病例提醒各位女性患者：你以为的月经真的是月经吗？有可能只是异常的阴道流血而已。
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，相邻两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期，一般是21-35日，平均28天；经期3—7天，平均5天；经量30—50ml。
异常子宫出血
异常子宫出血（normal uterine bleeding，AUB)）是妇科最常见的疾病。是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。其病因复杂，主要分为以下两个方面：
笔者旨在通过6个典型的临床病例，告诫广大女性患者，重视自身月经情况，及时就医，避免延误最佳治疗时机，酿成大祸。以下几点请格外注意：
月经有一个月老不干净 1、内分泌失调 如果女性出现月经不正常的问题，要考虑是否因为内分泌的因素，如果内分泌失调的话，会容易出现卵巢功能异常，而且也会出现卵巢疾病，导致月经推迟，有的严重的也会出现一个月的月经甚。
1、40-55岁期间，出现阴道流血时间较长，或流血较多的务必引起高度重视，因为该年龄段的妇女受体内激素水平影响，极易发生子宫内膜病变。
月经一直不干净可能是疾病、药物或节育环引起的，月经不干净的原因有，没有明显的器质性改变，但可表现为淋漓不尽地流血或大量出血，主要表现为月经来临后出血时间显著延长，多数病例月经期持续在10天左右，个别甚至达2个月之。
2、月经来潮经量明显减少或经期突然缩短，必须行尿妊娠试验排除意外怀孕可能。
3、临床发现很多宫外孕都是因为排卵期服用紧急避孕药所致，提醒大家选择正确的避孕方式，体外排精避孕是最不安全的避孕方式，极易发生意外怀孕。
4、同房后阴道出血，需警惕宫颈病变，必须进行系统全面的宫颈防癌筛查，以免贻误治疗时机。
5、肥胖或糖尿病的女性患者，子宫内膜癌为高发群体，若出现异常阴道流血，请及时就诊！
文/妇科：钱艳平
月经一直不干净怎么回事这种症状主要是和子宫的异常出血有关，通常应该是属于子宫功能性的出血，和妇科疾病也有直接的关系，比如盆腔炎、附件炎等疾病也可以导致这种症状出现。必要的情况下可以吃口服断血流颗粒，然后再配合妇科。
