结核性胸膜炎是怎么回事？
胸膜炎通常也叫"胸腔积液"，顾名思义，胸腔积液是指胸膜腔内出现积液。胸膜腔是闭合的腔隙，它是由贴附于肺脏表面的脏层胸膜和紧贴于胸廓内壁的壁层胸膜，在肺根部相互转折、移行所形成的密闭的腔隙，左右各一，互不相通，腔内有少量浆液（0.3ml/kg）起润滑作用，可减少呼吸时两层胸膜的摩擦。
正常情况下，胸腔内浆液的分泌和吸收处于动态平衡，使胸腔容量保持恒定。如果这个平衡打破，就会出现病理性胸腔积液，结核性胸膜炎8大禁忌，最常见的是结核性胸膜炎。，
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌直接感染，或（和）胸膜对结核分枝杆菌及其代谢产物产生变态反应而引起的胸膜炎症性疾病。
3、糖皮质激素治疗 许多专家认为对于毒性症状严重，胸腔积液量多的患者，在使用抗结核药物和胸腔穿刺的同时，加用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应和炎性反应，使胸腔积液迅速吸收，减少胸膜粘连增厚。通常用泼尼松20~30mg/d。
胸膜受到结核菌的感染，会产生充血、水肿和纤维蛋白的渗出。此时，胸膜变得粗糙，深呼吸、咳嗽及体位变化时，两层粗糙的胸膜相互摩擦会出现胸痛；而后，随着病情的进展，胸腔内浆液分泌和吸收的平衡被打破，胸腔内渗出液逐渐增多，使胸腔容量增大，肺组织受压缩小，则出现气短；同时结核分枝杆菌及其代谢产物产生的变态反应会引起发热。
所以，结核性胸膜炎典型的临床表现是胸痛，深吸气后疼痛加重，胸闷、气短，伴有发热。
一旦出现胸腔积液
如何确认是否为结核性胸膜炎
这就需要对胸腔积液进行鉴别，引起胸腔积液的疾病有多种：
1）心衰；
2）肝肾功能不全；
3）甲状腺功能低下；
4）结缔组织病；
5）低蛋白血症等等。
但最常见的引起胸腔积液的疾病为：
1）结核；
2）炎症；
3) 肿瘤。
a. 癌性胸腔积液：本病多见于中老年人，起病隐匿，有刺激性咳嗽、剧烈胸痛、常有痰中带血丝，病情呈渐进性加重，胸水量大，涨速快。
b.肺炎旁性胸腔积液：本病多见于青壮年，起病急骤，多有寒战、高热、咳嗽、咯脓痰、剧烈胸痛等症状，血常规提示白细胞、中性粒细胞呈不同程度的升高。
企业回慢性支气管炎简称慢支，是由感染或者非感染因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，与吸烟、有害粉尘、烟雾、大气污染等长期刺激有关。起病缓慢、病程长、咳痰喘是慢支的三大症状。藏药精选名著《四部经典》记载，“民药郎。
c.结核性胸膜炎：本病多有结核病接触史，有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，有咳嗽、胸痛、气短等症状；
有了上述特征，我们就可以有目的地到专业机构进一步系统诊治，避免走多家医院，既减轻病人经济负担，又使患者能得到及时的救治。
得了结核性胸膜炎怎么办
单纯的结核性胸膜炎（肺内无结核病灶）是不传染的。
结核性胸膜炎的基本治疗措施，合理应用抗结核药物配合胸腔排液。抗结核药物可以杀灭结核分枝杆菌，是治疗的根本，通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗，分为强化期和巩固期，建议疗程至少1年，治疗期间要定期复查，遵医嘱减药或停药。
胸腔排液及胸腔内注药可减轻压迫症状，使受压的肺组织复张、同时排出炎性渗出物，有助于缩短病程、减轻胸膜肥厚，促进肺功能恢复。所以，胸腔排液应尽早进行，并尽量充分引流以利于病情恢复。
结核性胸膜炎的治疗时机
结核性胸膜炎患者需要注意什么
1）到专业结核病防治机构接受系统、规律治疗是关键。
2）出院后，定期到医院复查、遵医嘱停药，切记不可擅自停药。
3）服药过程中，若出现可疑过敏症状，如皮肤瘙痒，可疑肝损害症状如腹胀、恶心、厌食等症状，要及时到医院就诊。
结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗、中医中药治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。 1、一般治疗:体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续
4）饮食上要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素食物，尽量不要吃辛辣刺激性食物。
5）注意休息，病情逐渐好转，可适当增加活动量，但不可过劳。
谭雪松，长春市传染病医院结核性胸膜炎科副主任医师，从事结核病防治一线临床医疗工作20余年。
擅长：肺结核的诊断、鉴别及治疗，在结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎的诊治方面具有丰富的临床经验和学术水平。对于难治性纤维化性胸膜炎、心包炎、腹膜炎局部溶纤介入治疗、超声引导下浆膜腔穿刺排液、超声透药治疗包裹性胸膜炎有丰富的经验。
