前两天小保听到一位朋友吐槽，看病住院的实际报销比例好像没有文件里说的那么高。小保一下子就明白了，这位朋友是没有搞清楚“实际报销比例”和“政策范围内报销比例”的区别。于是给他做了下面这些解释——
01 基本概念
1:10的比例就是1:10=1/10=0.1。比例在技术图纸中也是一个通用的规定术语，是指图中图形的线性尺寸与其物理对应物的比值，在数学中比例是总体中各部分的数量占总体的比例。用来反映总体的组成或结构，计算比例也就是为所。
我们住院的医疗总费用可以分为两部分，一部分为医保政策范围内费用，也就是使用医保三大目录内的药品、耗材、医疗服务项目产生的费用，可以理解为可报费用；另一部分为医保政策范围外费用，也就是使用医保三大目录之外的项目产生的费用，可以理解为不可报费用。
官方文件里所说的报销比例指的就是医保政策范围内的报销比例，等于医保报销的费用除以可报部分费用。
参保人直接感受到的报销比例，也就是实际报销比例，等于医保报销的费用除以医疗总费用，也称综合报销比例。
求比例的未知项，叫做解比例。百分比概念 百分数是以分母是100的特殊分数，其分子可不是整数。百分数表示一个数是另一个数的百分之几，表示一个比值不带单位名称。百分比也是一种表达比例，比率或分数数值的方法，如
二者为什么有差别，我们通过这个真实的住院费用结算单来说明。
02 真实案例
这位患者参加的是职工医保，看病一共花了19078.23元，也就是医疗总费用。其中，完全政策自付11323.02元，这也就是使用医保三大目录外项目产生的不可报费用；剩余的7755.21元即为医保政策范围内（即使用医保三大目录内项目产生）的可报费用。
可报费用7755.21元由以下四部分组成：
（1）部分政策自付（比如某个医保乙类药品100元，个人自付20%，则20元属于部分政策自付）298.48元。
（2）起付线900元；
（3）医保统筹基金按相应待遇比例92.8%支付6084.65元，这个例子的计算过程为：（可报费用-部分政策自付-起付线）×统筹基金支付比例=（7755.21-298.48-900）×92.8%=6084.65元，这部分即医保报销费用。
（4）统筹基金按比例支付后的剩余部分472.08元由个人负担。
医保政策范围内报销比例=医保报销费用÷可报费用=6084.65÷7755.21=78.46％；
实际报销比例=医保报销费用÷医疗总费用=6084.65÷19078.23=31.89％。
占比例计算：即为所求占比例数值/总数值。例如：一部门总人数为250个，缺勤人数为8个,缺勤率是8/250=0.032。比例，表示两个比相等的式子叫做比例，组成比例的四个数，叫做比例的项，两端的两项叫做比例的外项，中间的。
我们归纳后可用公式来分析：
医保政策范围内报销比例=医保报销费用÷可报费用，当可报费用一定时，要想报销比例高，则医保报销费用的值需要更大，而医保报销费用=（可报费用-部分政策自付-起付线）×统筹基金支付比例。由此可知，医保部门可以通过减少部分政策自付、降低起付线、提高统筹基金支付比例的办法，来提高医保报销费用，从而提高医保政策范围内报销比例。
实际报销比例=医保报销费用÷（可报费用+不可报费用），当不可报费用的值不大时，医保报销费用的值更大可以提高实际报销比例。但是，如果不可报费用的值占很大一部分，即使医保统筹基金100%支付可报费用，实际报销比例也很低。比如这个例子中，不可报费用11323.02元占比过大，即使医保报销费用=可报费用=7755.21，比例的计算公式，实际报销比例也只有40.65%。，
03 症结所在
1. 求比例的方法 3. 工程场景：计算缩放比例、尺寸比例等。（3）已知比例和后项，求前项：将后项除以比例的后项，即可得到前项的值。比例是数学中的一个重要概念，用于表示两个量的大小关系。比例的计算方法和步骤包括。
从医保角度看，医保部门通过精细测算，根据医保基金承受能力，制定政策将政策范围内报销比例保持在合理区间，并稳步缓慢提高。从湖南省医疗保障局发布的《2021年湖南省医疗保障事业发展统计公报》来看，职工医保政策范围内住院报销比例为77.58%，居民医保政策范围内住院报销比例为69.19%，这也与这个案例相吻合。
从患者的角度，随着经济社会的发展，参保人的健康需求更高。更多患者也倾向于选择费用更高的进口药、医疗服务项目等。但基本医保保基本，而不能保全部，当医保目录外的费用增加，实际报销自然就会降低。
原标题：为什么看病住院的实际报销比例与医保局宣传的报销比例差那么多？关键原因是这个
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例如，将a：b转化为c：d，可以通过乘以k得到c=ka，d=kb的新比例，其中k为任意非零数。3、比例的比较：比例可以通过交叉相乘或求解比值来进行比较。例如，比较a：b和c：d的大小，可以通过求解AD和BC的大小关系来判断。
• 医保目录内的药，医保都给报销吗？
• @参保人 事关医保报销，这些事你需知道
