长沙的张奶奶年近7旬，近日，突然感觉心跳的厉害，像要跳出来一样，胸闷心悸，持续4小时不见好转，被送到湖南泰和医院急诊。
入院后，脉搏126次/分，血压130/70mmHg，查心电图显示：室上性心动过速。
湖南泰和医院心血管中心主任江斌接诊后，考虑到张奶奶有冠心病史，可能导致心肌缺血发作引发胸痛，危及生命，我做了5次心脏射频消融，建议实施三维射频消融术，家人考虑后决定接受手术。
术后，张奶奶脉搏为80次/分，血压119/74mmHg。自诉胸闷心慌症状消失，目前，已经康复出院。
那么，室上速究竟是什么？
发病年龄广泛，主要的人群是30岁-50岁的中年人。
什么原因造成室上性心动过速？
回这个室上速是无法自愈的。如果发现有是室上速的话,还是需要积极的治疗的。这个室上速可能会导致患者出现严重的不适。
产生室上速的病因大致分为两种情况：
先天性发育时，心房和心室之间多长了一丝肌肉。通俗点讲，就好像多了根电线导致短路一样。这种多余的肌肉叫房室旁路，简称旁路，医学上称为预激综合症。
正常控制心跳的关键组织——房室结的区域产生两条性能明显不同的路径，形成房室结双径路。这种情况往往在中年以后比较多见，大多与老化有关，也有部分先天因素。
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出现室上性心动过速会有啥表现？
不少患者因为心动过速影响正常生活和工作，甚至有的发作时出现低血压，头晕，眼前发黑乃至晕厥。有冠心病的患者还可能导致心肌缺血发作引起胸痛，危及生命。
发生室上性心动过速怎么做？
瓦尔萨瓦动作（瓦氏动作）
屏住呼吸，同时用力，就像大便干燥用力排便一样。通过这个动作兴奋迷走神经，终止阵发性室上性心动过速。
回你好,室上性心动过速如果不治疗也有晕厥或者生命危险。建议及时对症治疗。服用倍他乐克预防发作 。必要时射频消融术治疗。平时注意休息和不能吸烟喝酒。如果发作期间可以使用腺苷静脉注射。
另外还包括：刺激咽部诱发呕吐，冷水洗脸，或者按压眼球，按摩颈动脉窦等兴奋迷走神经的动作终止室上速发作的可能。
改良版瓦氏动作
1、45º半卧位，用力吹气15秒，压力40mmHg（家里可以对着10ml的针筒吹气）；
2、吹气结束快速平躺，由他人举起患者的双腿至45º～90º，维持15秒；
3、回到半卧位，保持30秒，复查心电图。
注意：瓦氏动作和改良版瓦氏动作都会增加胸腔内压力，静脉回流受阻，血压可出现一过性增高，可能引起瓦尔萨瓦视网膜病变。
有过视网膜出血病史者或是高龄患者，切莫自行尝试。如果出现心慌、头晕、乏力、呼吸困难、晕厥等，应尽快去医院进行处理。
回你好,阵发性室上性心动过速(PVST),简称室上速,是一种常见的心律失常,包括一大类心动过速,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,女性稍多于男性,现已。
室上性心动过速怎么治？
目前对室上速的治疗包括急性期的终止治疗、慢性期的预防发作和射频消融术三种。
对于多数心动过速、阵发性室上性心动过速、房颤、房扑、房性心动过速、室速，甚至频发室性早博，射频消融术能获得很好的效果。
目前用的Carto三维标测系统下射频消融术较传统模式，提高了手术成功率，降低了并发症，减少的射线剂量。
心血管中心主任江斌提醒：一旦出现心慌、心悸、胸痛，需要引起重视，但是不要过于紧张，必须提高警惕，及时就医。
同时应尽量避免发作诱因，包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等，患此病没根治之前不能从事特殊职业（如驾驶、潜水、高空作业等）。
湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 候修敏
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