病人患者在进行手术、或输血前，主管医生一般会给病人患者开梅毒检测，但检测结果出来以后，也有点纳闷了难免会有疑惑，这——报告单上TPPA阳性，但RPR阴性，病人是否到底有没有感染梅毒了？
带着以上的问题，我们一起来回顾一下梅毒的有关知识吧。
梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种慢性、系统性性传播疾病，可引起人体多系统多器官损害，产生多种临床表现，导致组织破坏，功能失常，血清固定终于转阴了，甚至危及生命。，
梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种慢性、系统性性传播疾病，可引起人体多系统多器官损害，产生多种临床表现，导致组织破坏，功能失常，甚至危及生命。
1、你第一次治疗以后化验滴度下降其实就没有必要在治疗了，每三个月复查一次就行，所以到现在来说，肯定是不需要治疗的。2、血清固定的判断标准是经过正规治疗以后两年内滴度没有转阴而是保持在1：4以下某一滴度不变连续三。
梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，对梅毒早期诊断，发现传染源及控制梅毒传播具有重要意义。因此，全面的认识和了解梅毒抗体检测对指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。
当人体感染梅毒螺旋体后4-~10周，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。根据检测所用抗原不同，可以分为二类检测方法：
表1 梅毒检测实验方法分类
1、血清固定是指：即使足量、规范的使用药物治疗以后，RPR滴度依然不会转阴，而是保持在某一个滴度不下降一直持续很长时间甚至终身，但是通常血清固定滴度不会超过1：8。2、临床复查到判定为“血清固定”也可以判定梅毒治愈，。
上述的实验方法中，医院一般只检测非梅毒螺旋体血清学实验(VDRL、RPR、TRUST三种方法中一种），梅毒螺旋体血清学试验（TPPA、TPHA、FTA-ABS、ELISA、CLIA、RT六种方法中一种），大多数医院常见的检查方法为RPR和TPPA。下面介绍一下两种实验方法的实验原理。
病情分析：已经血清固定的，也算是治愈了。只不过要转阴是很难的，也有可能过数年后自行转阴，但这是不确定的，也没有什么治疗方法能让其转阴。指导意见：建议继续监测滴度变化即可，暂时不必用药。如果滴度一直维持在低滴度。
非梅毒螺旋体非特异性抗体血清学试验原理
梅毒螺旋体血清学试验的基本原理
TPPA试验用梅毒螺旋体提取物致敏明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应。明胶颗粒为玫瑰红色，便于肉眼观察结果。
试验结果判断：实试验的两个检测结果需要综合来看：
表2 梅毒检测试验结果判断
1、梅毒血清固定是从滴度降至最低点开始算起的，也就是从你化验RPR1:4开始算起。血清固定以后即使再使用青霉素治疗通常滴度也不会再下降，可能保持终身，但是疾病本身其实已经治愈了，没有传染行了。2、现在你的情况可以和。
第一种情况：
如果经过治疗梅毒的滴度维持在1:4一下,可以视为血清固定,低滴度的患者转阴较困难。
RPR试验阳性，TPPA试验阳性，为正在感染梅毒，病人需要及时治疗。 第二种情况：
RPR试验阴性，TPPA试验阳性。分析如下：1、多数为既往感染梅毒，现已治愈或自愈，TPPA一般会终身阳性；2、感染梅毒的非常早期，不足6周，RPR还测不到，TPPA一般较RPR出现阳性的时间早，4周后需复查RPR。 第三种情况：
RPR试验阳性，TPPA试验阴性。此时大多数情况见于：实验室误差、某些疾病导致假阳性。常见的疾病有细菌性心内膜、软下疳、传染性单核细胞增多症、某些传染病如病毒性肝炎、结核病、麻风、麻疹、疟疾、水痘等、支原体或肺炎双球菌引起的肺炎。不再需要复查RPR。
第四种情况：
发现血清固定可再做一次抗梅治疗。另外，晚期梅毒充分足量治疗后1年，血清反应不转阴也称为血清固定。对于晚期梅毒及晚期潜伏梅毒即使再无限制治疗也不能使血清阴转，因此只需详细的进行体格检查以除外神经、心血管及其他内脏。
RPR试验阴性，TPPA试验阴性。排除梅毒感染。 总之，梅毒的确诊需要TPPA和RPR两项指标同时阳性，单一指标阳性均不能确诊为梅毒。
最后一问：TPPA和RPR会转阴吗？
1、梅毒诊断，中华人民共和国卫生行业标准WS273-2018.
