肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,直径小于3厘米,其中直径小于1厘米的称之为小结节,直径小于3毫米的称之为微结节,而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个,也可以是多个。
80%-90%以上的肺结节都是良性的,比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等,当然也有一部分结节是恶性的,查出肺结节就等于等死,而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变,特别是磨玻璃样结节,恶变率更高。
01:什么是磨玻璃样肺结节?
肺部磨玻璃结节这个名称,利用大家熟悉的磨玻璃,形象地描述出这种类型肺结节的样子。从胸部CT上看,肺部磨玻璃结节的影像表现类似磨玻璃,呈现云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则阴影。
比如有出现明显的分叶,实性的成分明显增多,或者胸膜有皱缩等这些恶性特征,建议积极的手术治疗。现在对结节的手术治疗,在比较大的中心医院,一般都是采用微创治疗,所以创伤比较小,手术以后恢复比较快,而且远期预后效果也比。
02:磨玻璃样肺结节的诊治
很多人谈到肺部磨玻璃结节会色变。原因就是,肺部磨玻璃结节中有一部分会发展为早期肺癌。
1、良性结节,良性结节常见于感染或者良性肿瘤,如果是感染造成的结节,比如结核、真菌,需要治疗,可以给予抗结核治疗或抗真菌治疗。如果是良性肿瘤导致的结节,不需要治疗,定期观察就可以。2、对于高度怀疑为恶性的结节,需要。
体检发现肺结节后,针对胸部CT首次发现的肺部炎性阴影的肺小结节可以考虑行抗生素治疗5-7天、或7-10天,有明显炎性表现的肺结节阴影抗炎治疗可延长为2周,之后过1-3个月再次复查胸部高分辨CT看看肺部结节是否已消失。
03:肺结节选择手术还是消融?
另外,在靠近胸壁的情况下,冷冻消融治疗引起的机体疼痛刺激比较小,在冻死肿瘤的同时,不会像热消融一样,容易形成“肺空洞”。因此,冷冻消融治疗可成为肺结节患者一个不错的选择。我院发表在美国介入放射学官方杂志JVIR的一组病例,最长随访五年无一例复发,得到很好的控制。
肺上如果有结节的情况,首先要找出结节的原因,如果是炎症引起的肺部结节,需要进行消炎的治疗;如果是细菌性的感染,需要注射抗生素进行消炎;如果是病毒性的感染,需要注射利巴韦林或者是喜炎平进行治疗;如果是支原体感染引起的。