天气逐渐转凉,咳嗽的患儿也多了起来,一些患儿家长为了省事,经常会自主选择一些止咳化痰药物给患儿服用,这种做法是不科学、不安全的。临床中,应根据患儿体质、咳嗽原因和症状不同,选用不同的止咳药。
平常说的止咳药,实际上包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类,不同类型的止咳药有不同的用法。
由感冒引起的咳嗽,是由于上呼吸道炎症的刺激,因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病痊愈有好处。但当患儿患有气管炎时,呼吸道存有大量痰液,这时候如果用镇咳药,可能会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内,使炎症扩散,一般应选择祛痰药。
祛痰药可选择氨溴索(如沐舒坦、伊诺舒)、溴己新、氯化铵、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、愈创木酚甘油醚(如艾舒)、氨溴特罗、桃金娘油等。小儿咳嗽选择兼有祛痰作用的镇咳药更合适。
如果由哮喘引起的咳嗽,光用镇咳祛痰药并不能解决问题,还应从“治本”这个角度出发,选用平喘药治疗哮喘所引起的支气管平滑肌痉挛问题。
使用镇咳药,应警惕成瘾性
外周性镇咳药通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经及效应器中的某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂,虽无成瘾性,但因镇咳作用较强,偶尔会出现口干、便秘、嗜睡、头晕和食欲不振等。此类药物有那可丁、莫吉司坦、苯佐那酯。
兼性镇咳药兼有中枢性和外周性镇咳药的特点,包括苯丙哌林、喷托维林。无成瘾性,镇咳作用强。
有些患儿家长看到小儿咳嗽,怕咳出了肺炎,马上就给孩子吃止咳、化痰药。其实,小儿偶尔咳嗽无需用药,因为有时候咳嗽并不是生病的表现,而是一种正常的生理反射,是机体的一种防御机制,偶尔咳嗽有可能是呛到了异物,如风、空气中的粉尘。此时,咳嗽可以协助机体排出过多的分泌物及吸入的异物,保持呼吸道通畅。
咳嗽,对症下药才安全、有效
风热咳嗽:咳嗽不爽,痰黄黏稠,口干咽痛,舌红苔黄。治疗宜疏风肃肺,中成药有急支糖浆、小儿咳喘宁糖浆、银黄口服液等。
阴虚咳嗽:特点是干咳少痰,咳久不愈,常伴形体消瘦、口干咽燥、手足心热等症。治疗宜滋阴润肺止咳,中成药有养阴清肺丸、念慈庵川贝枇杷膏等。