正常情况下,尿蛋白三个忌口,24小时尿蛋白范围小于0.15克,做常规检查时是阴性。若每天尿蛋白超过150毫克,提示排除尿蛋白量增多;若尿蛋白持续阳性,提示肾功能发生病变。及时控制尿蛋白,就能防止疾病进一步恶化。但也有一部分患者不管怎么治疗尿蛋白迟迟降不下来,这是怎么回事。
为什么尿蛋白迟迟降不下来?
1、没有科学规范治疗原发病
如果尿蛋白量比较高,而且应用上面提到的这些药物效果不好,可以用应用激素治疗,比如强的松、美卓乐,必要的时候还可以联合应用免疫抑制剂一起治疗,比如环磷酰胺和他克莫司。
之所以会出现尿蛋白,是因为肾小球基底膜受到损害。肾小球损失的原因是肾脏内部炎症反应,炎症反应活跃程度跟病理类型息息相关。若想要降低尿蛋白,先看看是哪种类型的肾病,根据病理类型治疗才能快速降尿蛋白。就拿原发性肾小球肾炎来说,其病理类型分为多种,如新月体型和毛细血管增生型。若是新月体型肾小球肾炎,还需诊断是抗肾小球基底模型、非免疫复合物,又或是免疫复合物型。若是继发性肾病,还需明确到底是狼疮性肾炎还是糖尿病肾病。
如果是原发性肾病引起的蛋白尿,早期一般选择西药和中药结合治疗的方式,饮食要尽量清淡,少吃盐。如果是高血压、糖尿病等疾病引起的继发性肾病,请控制尿蛋白,同时注意治疗原发性发病,减少并发症,用药时选择能保护肾功能的。
2、没有准确或规范用药
肾病患者出现尿蛋白后一般采取两种治疗方案,一种是以沙坦类或普利类药物为主的,一种是以技术和免疫抑制剂为主的,治疗的目的是稳定尿蛋白。若尿蛋白下降不理想,还需注意药物是否合理规范。单纯激素治疗适合肾病综合症类型的肾病,并不会出现激素依赖性;若减少激素后病情复发,应加用免疫抑制剂,并不是增加激素剂量或更换药物。通常医生会明确告诉病人服用激素的剂量以及时间,没有按照规定时会使得疾病复发或加重。突然停药或减药速度太快会使得病情恶化。
在检测中发现尿蛋白偏高,主要采取以下三种治疗方法——控制饮食、监测血压血糖、服用糖皮质激素等药物。一、服用药物尿蛋白偏高通常意味着患上了肾病。而肾病不是自己调养就能痊愈的,需要专业的医生找出病因,对症。
3、处于炎症反应应激状态
4、没有管理好饮食
若想要降低尿蛋白,还不能忽略饮食管理。部分肾病患者早期尿蛋白较严重时很重视低蛋白饮食,但尿蛋白下降或病情稳定后,饮食方面就不管不顾,继续高蛋白质饮食,结果导致尿蛋白反复。
5、没有重视运动
尿蛋白病人不能做剧烈运动,但并不代表着不能运动。若长时间卧床或缺乏运动会影响全身血液循环和流通,不能更好的控制血压、血脂、体重和水肿,从而影响整体肾功能稳定性,使得尿蛋白不稳定。
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