1.肺炎
肺炎(pneumonia)是肺实质的急性炎症,为临床最常见的感染性疾病。依解剖分类法可分为大叶性、肺段性、小叶性和间质性肺炎;依病因分类法可分为细菌性、病毒性、支原体性、衣原体性、立克次体性、真菌性和原虫性肺炎等,其中以细菌性肺炎最多见。中毒性肺炎又称休克型肺炎,是以周围循环衰竭为其主要表现的重症细菌性肺炎,占肺炎的8%左右,具有起病急、症状重、治疗矛盾多、预后差、病死率高的特点。导致中毒性肺炎最常见的细菌有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌、肺炎球菌等。
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2.肺炎可由多种病原体引起
肺炎可由多种病原体引起,轻度肺炎输液三天行吗,但以细菌常见,成人占80%左右,在儿童中虽然病毒性肺炎增加,但细菌性肺炎仍达70%左右。抗生素问世前院外或院内获得性肺炎均以肺炎球菌最多见,占85%~90%,溶血性链球菌约5%,葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、其他革兰氏阴性杆菌仅占极小比例。
自抗生素应用以后,肺部感染的病原菌发生显著变化,医院外感染中肺炎球菌感染有所下降,占55%~76% ,金黄色葡萄球菌(金葡菌)占10%,溶血性链球菌已少见,流感嗜血杆菌略有增多,其他革兰氏阴性杆菌偶见,但老年人、酒精中毒以及家庭护理的慢性病患者则感染可增加至20%或更高,主要为克雷白肺炎杆菌、大肠杆菌及其他肠杆菌等。
3.
人体对肺炎具有防御功能
正常人具有一系列防御功能阻止病原体进入呼吸道引起发病。呼吸道的气流动力学防御能过滤清除气流中绝大部分>10um直径的病原体,使其不能进入下呼吸道;支气管和粘膜纤毛屏障和咳嗽反射可排除进入气道>24m直径的病原体,最后仅有<24m直径的病原体可以进入肺泡。
肺泡的主要防御是巨噬细胞,通过三种方式发挥防御作用:①吞噬肺泡内的病原体形成吞噬体,然后其附近的溶酶体颗粒与其膜融合,并将大量各种溶酶体酶注入其内,达到杀灭病原体的目的; ②巨噬细胞被已受调理的细菌激化线粒体使呼吸链摄取的氧增加,产生氧自由基,使病原体的膜氧化受损; ③在C3a和lc的作用下,促使合成并释放嗜中性粒细胞趋化因子,产生局部嗜中性粒细胞募集作用产生炎症反应。此外,肺泡内的炎性免疫反应亦起重要作用:肺组织的T细胞可破坏已致敏带有膜抗原的细胞,还能释放可溶性介质淋巴因子,激活巨噬细胞,增强其吞作用; B细胞产生IgA. IgG和IgM,这些抗体可以凝集微生物颗粒,增强粘膜纤毛清除能力,中和某些呼吸道病毒(如流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等),溶解敏感的革兰氏阴性细菌,发挥体液免疫防御作用。
成人最常见的病因是细菌感染,如肺炎链球菌、厌氧菌、金葡球菌等,而肺炎支原体是年龄较大儿童和青年人的常见感染病因。婴儿和儿童的主要肺炎病原体是病毒,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。本病属中医“风温咳嗽”范畴。
4.
一、细菌感染是诱发肺炎的原因之一,特别是儿童和老年人的身体比较虚弱,被细菌侵入时很容易对肺部造成影响,肺部被感染后,如不及时治疗就容易诱发肺炎,如不及时治疗就导致病情加重,对患者带来严重的影响。二、呼吸道感染也是。
致病因素进入人体的途径: