2月19日,国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》。在“抗病毒治疗”部分,与前五版一样,保留了“可试用α-干扰素”“每日2次雾化吸入”的表述。
可能大家会好奇,干扰素是种什么药?它是如何抗击病毒的?雾化吸入又是如何开展的?
干扰素是一种什么药?
干扰素是一种糖蛋白,利用携带人白细胞干扰素α基因质粒的细菌生产,具有广谱抗病毒、提高免疫功能等作用。
干扰素与细胞表面受体结合,诱导细胞产生多种抗病毒蛋白,干扰素怎么放进宫颈里,抑制病毒在细胞内繁殖;同时可通过增强巨噬细胞吞噬功能,增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性,从而提高免疫功能。
雾化吸入治疗如何做?
根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,抗病毒治疗可试用α-干扰素(IFNα)雾化吸入。
用法用量及优点
多采用皮下注射、肌注、脑脊髓腔内或腹腔内、局部灌注给药。一般剂量多用一次1×10^6~3×10^6单位,皮下注射或肌注,每周3次,可连用数月或更长。可根据病情逐渐增减剂量。该药有时间依赖性,长时间保持有效浓度,抗癌。
IFNα成人每次500万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2mL,每日2次,雾化吸入。
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雾化吸入治疗使药物直接作用于呼吸道粘膜,具有靶向性强、安全性好、操作简便的优点。IFNα的吸入疗法在国内广泛应用,国外也有报道。与肌肉注射相比,雾化吸入给药后,肺组织中的IFNα浓度更高,滞留时间长,可有较好的抗病毒效果。
雾化形式的选择
IFNα为基因重组蛋白,遇热可能发生变性,可采用射流雾化器或震动筛孔雾化器,不建议采用超声雾化。
注意事项和禁忌
可引起发热,患者患病后本来就会有发热的症状,用药后需关注体温变化;
有骨髓毒性,可引起中性粒细胞、白细胞、血小板减少,需严格监测血象;
曾有心肌梗死或心律失常的患者尤其需要监护心脏情况,有严重心脏疾病的患者禁止使用;
维持剂量:皮下或肌肉注射,每次300万国际单位,每周3次。如耐受性差,则将每日剂量减少到150万国际单位,每周3次。疗程:应用该药大约6个月以后,再由医生决定是否继续用药或是终止用药。注:对血小板减少症病人或有出血危。
可引起肝功能异常,有自身免疫性慢性肝炎、严重肝功能障碍或失代偿性肝硬化的患者禁用。
相互作用
在中西医结合治疗的过程中,可能会同时使用小柴胡类药物来退热及增强患者的免疫力。而干扰素与中药小柴胡汤联用时,肺浸润、局限性肺炎和肺炎的风险可能会增加。
干扰素凝胶,如果用来治疗宫颈糜烂的话,主要是在月经干净之后再进行的。一般是要在清洁之后的第三天使用,每次一克,隔日一次。一定要按照规定使用,不然的话会出现副作用的,比如说阴道分泌物增多。
中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布