购买商业保险
本是为了分担风险
保险公司拒赔时的做法：1、保险人可以就保险公司的违约或违法拒赔情况向当地的银保监会投诉；2、保险人也可以到当地法院起诉保险公司，要求其承担理赔责任。【法律依据】《中华人民共和国保险法》第一百五十八条国务院保险监督管。
可当风险真的来临时
保险公司以
1.被保险人已尽自身责任,处理措施得当,及时报案,如实陈述事故经过。 此种情况,保险公司如想拒赔处理,他们必须要找出有力的证据来证明事故不属实,否则只能正常赔付。 遇到这种情况,向保监局投诉给保险公司施压或上诉。
“投保未如实告知”
为由拒赔
1、向保险公司投诉。既然是保险公司拒赔，那么最直接的方法就是向保险公司提出异议，要求保险公司自查，重新核保，按照合同约定进行理赔。2、向监管机构投诉。保险公司都必须接受银保监会的监督，这是硬性规定。所以如果碰到拒赔。
被保险人该怎么
企业回1.和保险公司协商；保险合同双方就理赔不合理的问题，以保险合同为依据，进行直接沟通，达成一致意见，自行解决问题。2.协商无果，申请仲裁；将理赔争议提交到专业的仲裁机构，达成仲裁协议，经仲裁机构裁决处理。3.仲裁无效，走法律诉讼；投保。
维护自身的合法权益？案情回顾
投保人王某母亲，于2018年11月16日在某保险公司为被保险人王某投保一份重大疾病保险。保险条款规定：若王某在2018年11月16日零时起至2019年11月15日二十四时止内确诊患有承保范围内的重大疾病，保险公司会在保险金额100万元的范围内进行理赔。
若符合理赔规定保险公司拒赔的话可以向保监会投诉，投保后只要报案及时合法、保险公司不会拒赔的；参看理赔流程；车辆出险之后拨打投保保险公司报案电话、根据提示依次说明情况并按要求操作；(1)提供保险单号；(2)提供报案人姓名。
2019年7月24日，王某被确诊为腭部恶性肿瘤。当王某向保险公司申请理赔时，保险公司竟以王某未如实告知耳后可扪及一个肿大淋巴结数年为由，拒绝理赔，并要求解除保险合同。
2019年7月24日，王某被确诊为腭部恶性肿瘤。当王某向保险公司申请理赔时，保险公司竟以王某未如实告知耳后可扪及一个肿大淋巴结数年为由，拒绝理赔，并要求解除保险合同。
保险公司拒赔时，投保人可以向银保监会投诉，如果保险公司符合赔付的条件却不赔付的，由银保监会对其进行处罚。或者到当地法院起诉保险公司，由法院根据事实进行判决。【法律依据】《保险法》第一百七十一条保险公司、保险资产。
01 关于如何认定保险人是否已经尽到了“明确说明”的义务
2019年9月11日，最高人民法院审判委员会民事行政专业委员会原则通过了《全国法院民商事审判工作会议纪要》（以下简称“九民纪要”），其中第五章对于金融消费者权益保护纠纷案件的审理做出了指导性的规定，保险作为消费金融产品的一种，当然适用该章节的规定。其中第76条即与告知说明义务有关。
第一、在保险单上提示投保人注意；
第二、对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。
因此，保险单中的“重要提示”、“特别约定”栏内的内容，只能认定为保险人在保险单上已提示投保人注意，符合明确说明的第一个条件，保险人依此不足以证明其已履行明确说明义务。02 关于如何认定被保险人是否已经“如实告知”义务
第一、告知的范围，以“询问”和“明知”为限。
第二、告知的程度，以自身知晓并获得医学诊断证实为准。
1、保险合同系专业性较强的合同，涉及专业术语多，保险人有向投保人尽明确说明和详细解释的义务，尤其是减轻和免除保险人责任的条款，应采用显著标志（如字体加粗、加大或颜色相异等）加以区分和说明提示。因此，保险人未向投保人尽说明和解释义务的，该格式条款无效。
2、王某购买保险时提交了一个月前的体检报告，足以证明王某购买保险前身体健康的事实；耳后可扪及一个淋巴肿大与王某所患疾病不存在因果关系且其不属于健康告知义务事项中所谓的肿块、结节的情形。因此，王某并不存在故意或重大过失未履行如实告知义务的行为，保险公司责任不应当免除。
