医保与我们每个人生活息息相关,当发生医保划拔时,你是不是有这样疑惑?哪些医疗费用,医保不能报销?医保能报销多少钱,是如何计算而来的?
一、有医保就可报销吗
医保卡可报销多少费用,医保是为了减轻病人的经济,国家每年都在调整和降低药品价格,扩大相关药品纳入医保范畴;是不是我们有了医保卡,只要刷卡就能报销呢?这样理解不是完全正确;
医保是为了减轻病人的经济,国家每年都在调整和降低药品价格,扩大相关药品纳入医保范畴;是不是我们有了医保卡,只要刷卡就能报销呢?这样理解不是完全正确;
医保卡可以报销的金额依情况而定:1、职工医保:根据住院费用的高低划分,如1300元至3万元之间为85%;2、居民医保:一级医院报销比例65%,二级医院6000元以下为65%,高于6000元为80%,县三级报销比例为65%,高于
1、以杭州为例如你医保卡历年有结存余额,每次刷医保卡是从余额中支付的,所以自己是不用额外挣钱;
1、当事人使用医保卡一般能报销50%至95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,裂笑笑通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%;城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分,为50%至80%之间。由。
二、医保的报销范围
医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
1.医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%.在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院。
减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
医保的报销比例为:1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20% 2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二。
2.诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3.医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
三、医保报销费用是怎么算出来的?
除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。
1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。
2.起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。
4.报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例
5.特别提醒:各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同,请咨询本地的医保部门。
看了医保报销目录和医保报销计算方式,你了解吗?你还有其他不解之惑欢迎在评论区留言,见言后回复哟。