南方网讯 自11月30日起，我省开始执行新调整的国家医保药品目录，新纳入17种临床价值高、创新性高、病人获益高的抗癌药物。以第二代靶向药物阿法替尼为例，进入医保后价格降了40%，1年靶向药物要多少钱，比一代还要便宜，按城乡居民报85%，自费15%计，一个月仅需自费900块。不仅大大降低了癌症患者家庭经济负担，提高了创新药的可及性，也拓宽了肿瘤医生和患者的选择范围。
现阶段，肺癌靶向药第一、二、三代接踵而至，针对EGFR基因突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，选择治疗方案时到底该怎样“排兵布阵”？吴一龙教授这样介绍靶向药物选择的策略。
大体上来讲，手术相关的费用在10000-20000元左右。化疗和选用的化疗方案、药物以及疗程是有关系的，大约在100000元左右。靶向治疗，目前最常用的靶向治疗药物已经进入到医保目录内，一年的靶向治疗的费用大约在100000-
首先，第一代靶向药与靶点结合是可逆的，第二代的结合是不可逆的，对肿瘤细胞生长的抑制力更强。其次，第一代靶向药仅作用一个靶点，第二代作用的靶点比第一代更多，因此第二代靶向药对EGFR常见突变患者疗效更好，同时对EGFR非经典突变的疗效也显著优于一代。而第三代靶向药与靶点结合也是不可逆的，它针对的是一代或者二代耐药之后发生T790M突变的患者。这些靶向药物的不良反应相比化疗都轻微可控，使患者不但活得更长，而且活得更好。
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吴一龙教授解释说，鉴于第二代靶向药物的众多优势，针对EGFR基因突变的晚期肺癌患者选择初始治疗时，需要为之后每一步治疗通盘考虑，尽可能延长患者每一段的治疗时间，比如初始治疗选择第二代靶向药，一旦发生耐药后仍有选择第三代靶向药的机会。
还有许多其他癌症没有明确的靶向药物。真实的情况是，我的一个亲戚晚期肝癌手术和干预也做了两次，医生建议定向用药，要在保险报销范围之外，都是进口的，大概一个月五万美元左右，然后客户从香港购买印度版的假药，疗效一样，。
吴一龙教授强调，靶向治疗开创了晚期肺癌患者治疗的新时代，“先二代，再三代”是目前合理的肺癌靶向药治疗策略，但是具体到药物使用，患者和家属仍然必须听从专业医生的建议。
肺癌重预防，高危人群更要勤检查
肺癌因其发病率高、死亡率高，堪称“第一杀手”。目前，全球每年新发肺癌120万例，每30秒钟就有1人死于肺癌。据调查，现今有超过10亿的吸烟者，约5亿将被烟草杀死。流行病学数据证实，吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。吴一龙教授就强调，除了大家熟知的吸烟之外，还要注意三手烟的影响。“所谓的三手烟，比如说你今天跟严重抽烟的人在一起，回家你头发有油烟味，这就是三手烟，三手烟也是非常危险的因素之一。”肺癌防治是越早发现治愈率越高。因此，常年吸烟等肺癌高危人群，“特别是有家族史的人，应该至少一年做一次低剂量螺旋CT检查。”低剂量的CT检查可以发现80%的早中期肺癌，能极大提高肺癌的早诊率。
