孩子也是新冠病毒的易感人群,在感染新冠病毒后,多数孩子的主要症状和其他病毒引起的呼吸道感染类似。总体来看,孩子感染新冠病毒后,发热的程度不尽相同,有高热,有中等程度,或仅是低热,发热症状持续时间约为2至3天,病程大概为3至5天。
关于发烧,家长们有很多疑问,我们来一一解答。
一问
发烧是怎么回事?
发烧是身体应对疾病的防御性反应,是一种症状,而不是一种疾病。在儿童,有很多疾病都可以引起发烧。人体发烧一般有3个阶段,第一个是体温上升期,身体的产热高于散热,容易出现畏寒、打寒战等症状;第二个是体温平稳期,产热与散热在较高水平上趋于平衡,寒战减少,可能出现头痛、恶心、呕吐、乏力等症状;第三个是体温下降期,也就是我们常说的退热期散热高于产热,体温逐渐下降。
二问
孩子烧到多少度,需要使用退烧药?
一般建议孩子体温超过38.5℃,就可以使用退烧药。事实上, 38.5℃并不是孩子使用退烧药的唯一分水岭,观察孩子的精神状态以及孩子的自觉症状同样重要。如果孩子体温不到38.5℃,但已经出现了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表现,就可以给孩子使用退烧药。当孩子体温超过38.5℃,但精神状态依然很好,没有任何不适,可以考虑暂时不服用退烧药。
三问
该如何选择退烧药?
如果是六个月以上的孩子,可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚,二者任选其一即可。如果是两个月以上且六个月以下的孩子,只能选择对乙酰氨基酚。如果是3个月以下的婴幼儿,发热后应及时就医。
四问
使用退烧药时,有哪些注意事项?
我们提醒家长,使用退烧药时一定要重视:
①不能同时服用两种退热药,这会增加孩子的肝肾负担,造成不良反应;也不建议两种退热药交替使用,因为并不能增加退热效果,反而可能弄错时间、增加药物过量的可能。
②家长为孩子选择退热药时,既要选择适合年龄的药物,也要认真阅读说明书,严格按照说明书的要求去给孩子服用,注意剂量和时间间隔,切记不能因为孩子不退热,而超过规范用法用量给孩子服用。
五问
儿童测量腋窝正常范围是在36度到37.2度。超过37.2度才属于发热。症状名,正常人在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热过程经常保持动态平衡,当机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时,使产热过程增加,而散热不能相。
烧得越厉害,病情越严重吗?
事实上,发烧的热度高低,与疾病的严重程度并不绝对相关,体温低并不代表病情一定轻,低温高也不代表病情一定重。希望家长能够认识到:服用退热药的目的,更主要是为了增加孩子的舒适度,让孩子安全舒适地度过发热期,而不是单纯追求把体温降到正常值。正常情况下,吃完退热药,体温可能仅能下降1至2℃,只要孩子不再那么难受,家长就不用特别着急,不用短时间内反复带孩子到医院就诊,家长只需密切观察孩子是否出现特殊情况即可。对于绝大多数儿童病毒性呼吸道感染,让我们交给时间就好。
六问
吃了一种退烧药没有退烧,为什么不能交替或同时服用两种退烧药?
孩子正常体温是36.9-37.5度,由于孩子体温波动较大,在这个范围内均属于正常体温,孩子早上起床后体温会低些,白天活动的时候体温会高些,这个范围内的体温均属正常。
七问
退热栓和口服退烧药有什么区别?怎么选择?
两类药物的主要退热成分都是一致的,区别主要是在给药方式上。退热栓是肛用,一般情况下,适用那些不能经口服用药的孩子。
八问
企业回避孕药分为事前和事后避孕药,事前避孕药成分主要是雌激素和孕激素,一般应在月经的第一天开始服用,连续服用21天。吃的过程中不能有漏服,如有漏服而未按时补服,可能会影响避孕效果。事后避孕药可选择毓婷,毓婷是华润紫竹药业研发生产的OTC女。
高烧会不会把孩子的脑子烧坏了?
九问
孩子发生热性惊厥该怎么办?
这是家长们尤其担心发生的事情。热性惊厥以6个月龄到5岁的儿童较为多见。热性惊厥多在儿童发烧的第一个24小时内发生,发病时,儿童的体温常常超过38.5℃。发作表现通常是两只眼睛上翻、四肢僵硬或抖动、口唇发绀、牙关紧闭,叫他一般没有反应。
此外,目前没有证据表明提前服用退热药,对有热性惊厥史的孩子有预防作用。
十问
出现高热惊厥,需要立即送医吗?会有后遗症吗?
要把握好送医院的时间。大多数的儿童热性惊厥发作时间较短,常常在3至5分钟后停止,一般不超过15分钟。可以在孩子惊厥停止后,再送去医院。如果孩子以前发生过惊厥持续状态,或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止,那孩子自行停止的可能性较小,此时应立即前往医院。
病毒感染是热性惊厥的最常见诱因。单纯的热性惊厥一般不会引起孩子神经系统的后遗症,其今后的认知和行为发育跟同龄儿童比,也不会有明显差异。
十一问
小婴儿可以选择的退热药有限,能不能用捂汗的方式帮助他们退烧?
不能。6个月以下的小婴儿体温中枢发育不完善,主要依靠皮肤散热,因此不能用成人的方法对孩子进行捂汗退热,捂太多,无法经皮肤散热,体温可能会越来越高,甚至40℃以上,部分还可能发生捂热综合征,存在致命风险。孩子发热时,家长要尽量给孩子创造一个相对凉爽、通风的环境,注意适当减少衣物,以孩子舒适为宜。
十二问
发烧到什么程度,需要去医院?
三个月以下的孩子只要发热,就建议及时就医。各年龄段的孩子只要连续发热超过3天,应及时就诊;如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便,或发生新发皮疹、或尿量减少,或呼吸增快甚至呼吸困难,或小婴儿出现烦躁不安,难于安抚,或述说某一部位持续疼痛,或出现腹部包块,或出现惊厥发作、意识障碍,都应立即就诊。
其实判断孩子是否需要立即就医,最简单的方式是观察孩子的精神状态。比如孩子出现发烧、咳嗽后,但精神状态特别好,不影响日常生活,那么就可以在家对症治疗,并观察病情。如果孩子精神状态特别差,总是打蔫,想睡觉,体温下降了仍然精神不好,此时应立即就医。如果孩子年龄较小,精神差可能不容易被发现,此时家长如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白、吐奶、纳奶减少甚至拒奶等情况,要及时到医院就诊。
十三问
能用凉水或者酒精,给孩子擦擦身体来降温吗?
这属于物理降温,可能会增加孩子的不适感,所以我们不常规推荐给孩子进行物理降温,尤其用凉水擦拭可能让孩子的主观感受更难受,而且冷水擦拭也不利于退热。也不建议常规温水擦拭,以免增加孩子的不适感,除非孩子主动要求且耐受这种方式,温水澡同理。另外,不要给孩子擦浴酒精,因为酒精会通过皮肤吸收,可能给孩子造成损伤。物理降温通常用于紧急状态下需要快速降温时,例如发生热射病时。
如果发现孩子手脚凉,可以帮孩子搓暖或用毛巾包起来,帮助血管扩张,有利于散热。
十四问
为了保证退热效果,可以多吃几种清热的中成药吗?
不能。如果发热时需要服用清热的中成药,那服用一种即可,不建议家长让孩子同时服用两种以上的同类药物。
十五问
抗菌药对新冠病毒感染有用吗?
没有。新冠病毒是病毒,抗菌药是用于治疗细菌性感染,无抗病毒效果,只有在患者合并细菌感染时才需使用,而且应该在医生的指导下使用,家长不要自行给孩子使用抗菌药物。
十六问
吃奥司他韦有用吗?
儿童的体温正常范围:腋下温度为36度-37度,肛门温度为36.5度-37.5度。人体内部的温度称体温。保持恒定的体温,是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。体温是物质代谢转化为热能的产物。正常人的体温是相对恒定的,。
没有。奥司他韦是专门治疗流感的药物,作用于流感病毒的特定靶点,对新冠病毒没有预防或治疗的效果。
十七问
孩子发烧,如何护理?
在日常生活中,应让孩子保持规律的作息,保证充足的睡眠;在饮食方面,要注意营养,均衡饮食,多吃蔬菜水果,多喝水。同时,避免家庭环境过于干燥,保证湿度,使孩子更舒适。家长也应注意,孩子发热后既不要去捂热,也不要让孩子再次受凉。家长应保持平和的心态,对孩子发热既重视,又不要过度焦虑,认真观察孩子的情况,帮助孩子尽早康复。
综合丨@人民日报,国家儿童医学中心北京儿童医院急诊内科主任 王荃