儿科:唐彦 王渝评 云南省中医医院
一、什么是发热？
二、发热的原因
感染性和非感染性：
(1)感染性的发热是各种病原体如细菌、病毒、支原体等及其代谢产物或其毒素的作用引起 。
三、发热的利弊
1、利
（1）发热可增强人体免疫力功能；
（2）增强抗生素的作用，可使一些病原体的生长受抑制；
（3）有利于清除病源灶，促进疾病的好转。
2、弊
（1）高热可引起小儿惊厥；
（2）增加耗氧量，对缺氧的孩子可加重组织缺氧；
（3）发热时心脏泵血增加，加重心脏危害。
四、发热的分度标准
1、发热的标准
（1）肛温38℃；
（2）口温37.8℃；
（3）腋温37.5℃。
2、小儿发热分度
低热：37.5℃~38.0℃
一般情况下宝宝发烧分3种:低烧37.5摄氏度—38摄氏度;中烧38.1摄氏度—39摄氏度;高烧39.1摄氏度—40摄氏度。通常来说,如果宝宝体温在38.5摄氏度以下,且没有特别不舒服、精神状态良好,也就是说照常吃、照常睡及照常玩,妈妈就不必急于给。
中等度热：38.1℃~39.0℃
高热：39.1℃~41℃
超高热：41℃以上
五、小儿发热家庭处理常见误区
正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。意见建议：不超38度5可以不去医院，在。
1、宝宝发热，有的家长惊慌失措，立马往医院跑。
2、酒精擦浴降温降的快。
3、宝宝发热捂一觉就好了。
4、宝宝发热时穿的越少越好。
5、退热药伤脑子，坚决不服退烧药。
6、宝宝发热，立马用退热药。
宝宝的体温一般在36.5~37.4度之间均是正常的,你的宝宝体温是37.5度不在正常范围之内,宝宝有点低烧。可以采取物理降温法降温。一般宝宝体温不高于38.5°C,往往采取物理降温的,宝宝体温如果是超过38.5度,应该在医生的指导下进行药物降温的。
六、孩子发热正确的处理
1、判断孩子是否是真的发热：
孩子的体温受环境、运动、饮食、哭闹、气温、感染等多方面的影响易于波动，体温升高不一定就是异常，也就是说，体温升高不一定就是发热。若体温升高是由小儿哭闹、吃奶等正常生理活动导致的，在运动结束后会很快恢复到正常水平，不能只根据体温作为确定异常的指标。遇到这些情况时，家长需继续观察孩子的体温变化，一般不需任何处理。若小儿无明显原因，出现体温升高，家长更要注意观察患儿的神态和举止。体温在38.0℃，神情呆滞的孩子，和体温在40.0℃，但仍顽皮的孩子相比，前者更值得我们关注。
2、小儿发热的家庭护理
（1）饮食环境的护理：
①多给予白开水：可补充因发热丢失的水分；发热时尿量减少，影响体内毒素的排除， 多饮水可以稀释病菌产生的毒素，促进毒素的排除。
②尽量卧床休息，保证充足的睡眠，：因为睡眠可使人体得到营养的供给，消除疲劳，弥补耗损。
③小儿发热时消化道分泌液减少，消化酶活力降低，胃肠运动缓慢，消化功能失常，以致食欲下降，可给予一些易消化、清淡的流质饮食。
④保持室内空气流通，室内温度保持在18~20℃为宜。
①头部冷敷：
将毛巾用凉水浸湿后敷在患儿的前额部，每5~10分钟更换一次。也可将水袋中灌入凉水，枕在脑下，头部冷敷不仅可以促进散热，而且可以防止高热对脑细胞的损伤，预防惊厥。
②小儿退热贴
（3）药物降温：
①3月龄~6月龄内的婴儿推荐使用对乙酰氨基酚，两次用药最短的间隔时间是6小时；
②6月龄到3岁的婴儿，对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药最短的间隔时间是6~8小时；
③服用一种药物出现呕吐，应补至足量或更换另一种退热药；
④如果孩子不能耐受口服药物，可选用直肠内使用的栓剂；
⑤即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。
企业回金毓婷是华润紫竹药业研发生产的OTC女性紧急避孕药，主要成份为左炔诺孕酮，事后72小时内服用，通过多避孕环节发挥紧急避孕作用，使用便捷。在无防护性性生活或避孕失败72小时以内口服1片，服药越早，预防妊娠效果越好。如服药后2小时内发生呕吐。
⑥退热剂只针对退热而言。引起发热的原因很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。
七、小儿发热的中医治疗方法
1、中医外治法治疗小儿发热
（1）用青白浴治疗小儿外感发热:
将青蒿、白薇等煮沸15 min后过滤， 待药汁温度适宜时温洗患儿全身，洗后穿衣盖被片刻，令出微汗热退而安。每天 1 ～ 2 次，每次 15 min。
（2）柴胡注射液滴鼻：
用柴胡注射液滴鼻，每半小时1次。
（3）穴位贴敷：
云南省中医医院儿科荆香退热散，贴敷双总筋、大椎穴，每日1次，每次4-6h。
2、小儿推拿治疗小儿发热
(1)常规推拿手法
①开天门：两眉中间至前发际成一直线。开天门50次，用双手拇指横纹自小儿眉心交替向上推至前发际边缘。
③揉太阳：眉梢后凹陷中。揉太阳50次，用拇指或中指指端按揉眉梢后太阳穴处。
④清肝经：食指末端横纹面。清肝经100次，用拇指螺纹面着力，自小儿食指端推向指节处。
⑤清肺经：无名指末端横纹面。清肺经100次，用拇指螺纹面着力，自小儿无名指端推向指节处。
（2）对症治疗
一般孩子的体温在38.5度以下的时候，认为是低烧的情况，可以先不给孩子使用退烧的药物，可以使用物理降温，或者口服中成退烧药的方法进行退烧。体温在38.5度以上的时候，就需要服用退烧药，比如布洛芬混悬液。8岁的孩子体重。
小儿有明显怕冷，但不汗出：
①推三关：前臂桡侧，阳池至曲池连成一条直线。推三关300次，用拇指螺纹面或食中指螺纹面着力，自小儿腕横纹桡侧端沿着前臂推向肘横纹外侧端。
②揉二扇门：掌背，食指与中指，中指与无名指指根交接处。揉二扇门50次，用食、中指或两手拇指螺纹面按揉掌背食指与中指，以及中指与无名指根交接处。
小儿舌红咽痛，高热不退：
①退六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一条直线。推六腑300次，用拇指螺纹面或食中指螺纹面着力，自小儿肘横纹内侧端沿前臂推向腕横纹。
八、这些迹象很危险，应该马上带孩子去医院
1、无休止的哭闹已达几小时；
2、极度兴奋；
3、极度无力，甚至拒绝活动，包括爬、行、走路等；
4、出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或瘀斑；
5、小婴儿的前囟向隆突起；
6、颈部发硬；
7、剧烈头痛；
8、下肢运动障碍，比如瘸腿；运动时疼痛等；
9、明显呼吸困难；
10、排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少。
11、持续腹泻或呕吐。
12、惊厥。
九、疾病预防
低烧：37.4℃～38℃；中烧：38.1℃～39℃：高烧：39.1℃～41℃。人的正常体温为36℃~37℃(腋窝)。日本自然养生专家石原结实博士则提出了更精确的范围：理想体温是36.5℃～36.8℃。体温在24小时内略有波动，凌晨2~。
1、注意休息，冬春季节是各种传染病的高发季节，不要带孩子出入公共场所及人多喧闹的地方；
2、保持室内的空气流通，每天开窗2~3次，以确保室内空气新鲜。厨房内的油烟和室内的香烟都很容易让宝宝的抵抗力下降，染上疾病，因此要尽量避免；
3、定期按时带宝宝去打预防针，如果宝宝平素体质弱，流感疫苗、肺炎疫苗等也要考虑接种；
4、坚持母乳喂养，及时添加鱼肝油，多晒太阳，这对增强呼吸系统粘膜抵抗疾病的能力都大有好处；
5、 合理膳食，尽可能做到品种多样化，比例适当，定时定量，调配得当。
