2022年12月,《广州市社会医疗保险规定》(穗府令第193号)及配套规范性文件正式落地实施,新政将更多的新广州人纳入广州市医疗保险体系,并对本市职工参保人的医保筹资、门诊就诊待遇、医保个账管理等内容作出多处调整。
这些变化对参保人有什么影响?让我们听听来自中山大学附属第六医院(以下简称“中山六院”)的专业解读。
普通门诊支付比例提升,可报销费用额度大幅增加
有些人在以上基础上加了专项的妇科检查啊这类的,那么基本价格就会在100-300左右不等,因此建议你可以根据具体的体检项目咨询体检中心或医院关于体检的价格。
张大妈,59岁,退休职工,2022年8月15日因“糖尿病”到中山六院普通门诊就医,老伴也是慢性病患者,每月都要常规吃药;按照原政策,每月仅300元报销额度,若相关项目医保统筹基金依据55%比例计算,一年下来家里需要花费不少钱。
张大妈说,自从新政策改革后,一年有1万多额度,报销比例提高后,自付金额随之变少,家里的经济负担减轻许多,再也不用担心自己生病拖累子女了。
医院收费价格一览表,中山六院消化内科郅敏表示,新政策实施后退休职工门诊医保统筹基金支付比例上升为70%,并取消了原300元的月度支付限额,改为年度支付限额。据测算,2023年普通门诊在职职工最高支付年度限额约为7200元,退休人员约为10100元,相较前一年最多3600元的报销额度,能够极大地减轻患者的就诊费用负担。
中山六院消化内科郅敏表示,新政策实施后退休职工门诊医保统筹基金支付比例上升为70%,并取消了原300元的月度支付限额,改为年度支付限额。据测算,2023年普通门诊在职职工最高支付年度限额约为7200元,退休人员约为10100元,相较前一年最多3600元的报销额度,能够极大地减轻患者的就诊费用负担。
399元。根据人体情况科学搭配,福建省第二人民医院体检中心黄守清主任联合全国多名体检专家为市民定制了一系列最“适合”的全身体检套餐,除去了一些不必要的附加项目。以“399全身体检”套餐为例,除了血常规、尿常规、肝肾功能。
门诊报销范围进一步扩大,参保人就医可报销项目增多
新政改革后,胃肠镜检查等项目已纳入门诊统筹,2023年2月3日,李先生再次到医院复查,做同样的项目及检查个人仅需自付567.23元,自付金额减少465.97元。
邱大姐,60岁,退休职工,2022年7月5日因“胸闷、咳嗽”到中山六院就诊;邱大姐进行了CT及其他项目检查,检查总费用2132元。按当时政策,CT及其他检查项目还未纳入门诊统筹,邱大姐只能自费支付。新政策实施后,2023年1月4日,邱大姐再次到院检查,自付金额仅为541元,与第一次检查相比减少1591元。
医院做常规体检费用是300到500,项目不同具体费用也有所不同。体检的常规内容主要有3大块内容:1、一般的体格检查,包括内科、外科、妇科、五官科等专科检查;2、功能检查,包括心电图、X光、B超(包括肝、胆、脾、肾;甲。
中山六院院长助理邓艳红指出,新政策实施以来,职工医保门诊报销范围进一步扩大,特别将胃肠镜等治疗项目,CT、彩超、核磁共振等检查项目纳入报销范围。
一般的如心电图,血常规,视力,X片,肝胆B超,肝功能,尿常规检查,全身CT扫描,还是属于比较常用的,费用大约在1000元,具体收费还是需要咨询检查医院的。防癌症全身检查实际是一种常规性的检查,检查内容很多,如肝,肾功能。
以邓教授所在肿瘤内科为例:患者进行全麻胃肠镜检查,新政实施之前只能报销药品费用,新政实施后,胃肠镜检查全部纳入报销范畴,可以为进行全麻胃肠镜检查的参保人多报销600余元。
门诊共济改革,将救命钱花在刀刃上
门诊共济改革调整了统筹基金和个人账户结构,盘活了沉积的个人账户资金。通过调整职工年度限额、提升支付比例、扩大门诊统筹支付范围等多项改革措施,进一步提高参保人的门诊统筹待遇,让更多真正有治疗需要的参保人享有更好的医保待遇。
中山六院副院长康亮表示,医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”, 门诊共济改革的目的,就是要将医保救命钱花在刀刃上。
新政策的实施惠及民众,最大限度地降低了参保人就医经济负担,利于增强广大参保人的获得感、幸福感与安全感。