夏季到了，后悔做了真菌涂片，你是不是也正因为趾（指）甲发灰、增厚、脱屑、没有光泽而不敢伸手或无法穿美美的凉鞋？今天我们一起来聊聊“灰趾（指）甲”。，
1 灰趾（指）甲是什么？
灰趾（指）甲的官方名称为甲真菌病，顾名思义，即指甲或趾甲被真菌感染所导致的疾病。由于甲表面常有黄、灰、褐或黑色变，俗称“灰趾（指）甲”。
2 灰趾（指）甲一般有哪些表现？
1）远端侧位甲下型：此型最常见，真菌先感染甲周远端和侧缘的皮肤角质层，后延至甲。
2）近端甲下型：真菌首先侵入近端甲板，可伴有念珠菌性甲沟炎。
3）浅表白斑型：真菌直接侵犯甲表面，表现为白点、白斑，可见于儿童。
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4）全甲毁损型：各型甲真菌病发展的最终结局，整个甲板增厚、变脆、失去正常结构。
一般就10块钱，大点的正规医院都可以做。
3 灰趾（指）甲的诊断要结合真菌学检查
甲真菌病有一些特征性的表现，但也并不是看一眼就能诊断的。常用的诊断方法为真菌镜检和真菌培养。真菌镜检操作简单、价格便宜，一般15~30分钟即可取到结果。如果怀疑得了灰指甲，到正规医院皮肤科行真菌镜检，就能基本确定啦！真菌培养一般需要2～4周时间，可以确定感染的真菌种类，不仅有助于明确诊断，还可以帮助医生选择针对性的药物。但值得注意的是，如果您正在使用外用药或使用“偏方”治疗，检查前最好停药2周以上。
真菌镜检可见真菌菌丝
4 灰趾（指）甲会传染吗？怎么预防？
是的，甲真菌病会传染！但我们可以通过以下措施进行预防：
1）做好个人卫生，减少与手足癣、体股癣、甲真菌病和头癣患者直接接触，不共用趾甲刀，不盲目到非正规场所修脚。外出住宿时，减少共用拖鞋、浴巾、寝具等，不光脚。
2）穿鞋不要过紧过厚，保持清洁、干燥，以通风透气为宜；沐浴后擦干足部、趾缝；避免甲外伤。
像你这种情况不用去做真菌的培养，做一个简单的真菌镜检就可以判断出你的疾病是否属于真菌感染了。一般做真菌镜检的费用在10-20元之间，医院大小的不同收费略有不同
3）足癣和免疫抑制患者（如糖尿病）是甲真菌病的易感人群，需要积极治疗足癣和基础疾病。
5 灰趾（指）甲如何治疗？需要拔甲吗？
外科拔甲复发率高且容易损伤甲母质而影响甲的再生长，目前已不单独应用。
6 抗真菌药是不是都会“伤肝”？
治疗甲真菌病的抗真菌药，对肝脏的损伤并不像想象中那么大！研究显示，上述药物因肝转氨酶升高需要或不需要终止治疗率均低于2%，结果与安慰剂相似。
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国甲真菌病诊疗指南(2015年版).中国真菌学杂志，2015，10(2):118-125.
摄影：姜志辉 张迪
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审校：刘方
