受访专家:
于国霞,北京儿童医院口腔科主任
杜辉,北京儿童医院口腔科副主任医师
生活中,不少家长觉得,孩子的乳牙迟早要换,如果出了问题,需要治疗吗?殊不知,乳牙对孩子的咀嚼、美观、发音都有重要作用,如果出现问题,应该引起足够重视。
乳牙缺失过早:戴个间隙保持器
孩子换牙一共换20颗,乳牙一共20颗在2岁左右出齐,从6岁左右开始换牙,恒牙一共28~32颗在14岁左右出齐。一般从出生后的4~10月开始长出乳牙,到2岁左右乳牙出齐,一共20颗。恒牙一般是从6~7岁开始长出替代乳牙,一。
问题:小朋友可能因为各种原因无法保留乳牙,需提前拔除,但是如果乳牙(特别是乳磨牙)缺失过早,而恒牙在短期内还不能萌出,就可能出现邻牙向缺牙部位倾斜、对颌牙伸长的情况。
专家建议:在恒牙萌出之前,如果孩子乳牙过早脱落或被拔除了,为了保留原有乳牙位置的间隙,儿童换牙顺序图20颗,减少将来牙齿拥挤的可能,可以佩戴间隙保持器,来维持牙齿间隙,能够防止邻牙向缺牙部位倾斜、对颌牙伸长,帮助恒牙顺利萌出。
间隙保持器一般根据小朋友的缺牙数目、位置和后继恒牙的发育情况设计,临床使用较多的是丝圈式间隙保持器,适合单颗乳磨牙缺失的情况。
如果替换的恒牙已萌出,需及时取下间隙保持器,以免嵌塞食物造成新牙龋坏。
乳牙滞留:多数牙齿不齐可以调整
问题:现在小朋友饮食过于精细,如果颌骨不能通过咀嚼得到足够刺激,发育不足,导致乳牙牙根吸收异常或不吸收,发生乳牙滞留,新牙可能长歪或偏离正常牙弓位置。如果颌骨发育正常,萌出间隙足够,舌头的力量和咀嚼的刺激会促使恒牙调整萌出到正常生长位置;如果一段时间后新牙不能移动到正常位置,可通过正畸排齐牙齿。
同年的女孩,比男孩会早点.现在考虑可以补充钙剂,高蛋白食物.要到12岁到14岁(中国平均年龄)左右乳牙就全换完了.一共要换20颗牙,门牙一共4颗.(6-7岁换)上下乳侧切牙,一共4颗.(7岁左右换)上下尖牙,一共4颗.(。
乳牙滞留引起的牙齿不齐多数可以自行调整,对于颌骨小、新换牙齿大的孩子来说,可能会导致牙列拥挤,待恒牙替换完成后进行矫正。
多生牙:长出之后一般建议拔除
专家建议:如果多生牙已经长出来了,一般建议拔除。当然也有特殊情况,比如有的孩子口腔内相邻的恒牙缺失了,如果多生牙牙根发育较好,也可以考虑替代缺失的邻牙。
对于长期埋伏在骨内的多生牙,如果不影响牙齿萌出、正畸等,可以考虑观察,但是少数多生牙长期埋伏在骨内,有形成“含牙囊肿”的可能,需要家长定期带孩子到医院请专业医生进行复查。
地包天:尽早检查正畸治疗
问题:有些孩子咬住后牙时,下牙在上牙的外面,这是一种常见的咬合问题,叫作牙齿反颌,又称地包天,不仅影响牙齿健康、颌骨发育,还会影响进食、说话等口腔功能,甚至影响面部美观。遗传因素、上颌骨发育不足、下颌骨发育过度、牙齿早接触、龋齿治疗不及时、口腔不良习惯、不正确喂养姿势等因素,可导致牙齿反颌。
人一生要换两次牙,乳牙20颗,恒牙28-32颗。在六岁-十二岁为换牙期,乳牙脱落,恒牙萌出。第三磨牙(智齿)18-30岁萌出,不见得每人都有该牙胚所以有28-32之说。要矫正牙齿最好的时机在16岁左右,一般16-30岁都可以。
专家建议:地包天往往需要正畸治疗,由于地包天病因差异较大,要根据孩子的不同年龄阶段,地包天的严重程度,以及发生的病因选择治疗方案,例如活动矫正器治疗、固定矫正器治疗、隐形矫正器治疗等,可能还需要配合上颌骨的牵引治疗。
需要提醒家长的是,地包天在各种错颌畸形中属于“相对急症”,治疗不宜拖延太晚,当孩子能够配合治疗时,建议尽早前往医院检查治疗。
龋齿:乳牙、恒牙均可通过窝沟封闭预防
问题:儿童的口腔清洁能力差,新萌出的磨牙牙面窝沟较深,食物进入窝沟后,不容易被清洁出来,继而发生龋齿,受到冷热酸甜等刺激之后有疼痛感,甚至牙齿出现龋洞。
专家建议:在乳牙阶段、恒牙阶段,都可以通过窝沟封闭来预防龋齿。将窝沟封闭材料涂布于牙冠,填平窝沟,待材料固化变硬,能够形成一层保护性屏障,覆盖在窝沟之上,使牙面变得光滑、易清洁,阻止致龋菌、酸性代谢产物等侵蚀牙体组织。
不过在乳牙阶段,磨牙萌出时孩子一般在2~3岁,年龄较小,不容易配合医生做窝沟封闭操作,所以效果相对较差。
需要提醒大家的是,不要认为孩子做了窝沟封闭就不会产生龋齿了。要知道,封闭磨牙窝沟并不能减少其他牙齿患龋的风险,也不能减少与封闭牙齿相邻一面的患龋风险,因此仍要注意保持口腔卫生,定期复查。
1、孩子换牙一共换20颗,乳牙一共20颗在2岁左右出齐,从6岁左右开始换牙,恒牙一共28~32颗在14岁左右出齐。2、牙齿是人体中最坚硬的器官,分为牙冠、牙颈和牙根三部分。又分为牙釉质(珐琅质)、牙本质(象牙质)。
如果孩子的牙齿出现刺激疼痛、甚至牙洞,需要前往儿童牙科进行牙齿治疗,此时就不再适合进行窝沟封闭了。
诞生牙:根据松动情况判断是否拔除
问题:有些孩子乳牙萌出时间过早,甚至出生时就已萌出,这样的牙称为“诞生牙”,看起来与正常的乳牙差不多,但是危害却不少。例如,诞生牙刚萌出时切缘比较锐利,哺乳时易咬伤母亲乳头;吮吸奶头时,诞生牙反复摩擦舌腹部,引发溃疡,导致患儿疼痛、哭闹、感染与喂养困难;诞生牙容易松动脱落,可能导致误吞或误吸,危及生命。
专家建议:虽然诞生牙的形态、大小与正常乳牙相似,但是结构发育不佳,表面矿化不良,牙根一般未发育或未发育完全,牙根周围无牙槽骨支持,容易松动脱落。
如果诞生牙在内外、左右、上下方向都存在松动,脱落风险较高,为防止脱落误吸入气管造成窒息,需尽早拔除。如果经过保守治疗后,舌腹部反复溃疡无明显好转或持续进展,也建议拔除。
本文首发于2021-01-25健康时报《乳牙健康 关乎一生》