艾滋病是历史上最最具破坏性的流行病之一。自1981年第一例患者出现以来，它已经夺走了超过3500万人的生命。据联合国艾滋病规划署估计，截至2019年底，全世界有3800万艾滋病毒感染者，当年就有170万新感染者，还有2170万人正在接受抗病毒治疗。艾滋病的破坏力不能低估，这只是引起人们广泛关注的原因之一，另一个原因是，它的出现总是与羞于启齿的性生活密不可分。然而，性是人类的生理需求之一。不同于动物，人在性生活过程中的愉悦感和情感体验非常重要，而且姿势的变化远超过动物。根据《金瓶梅》的记录，有72种姿势。今天和大家聊一聊，哪一种接触方式最有可能传播艾滋病。为了减少艾滋病感染的可能性，应注意什么。
传播艾滋病最可能的肯定是无套肛交
经过多年的普及，大多数人应该知道，艾滋的主要传播途径是和感染者发生血液，精液，阴道分泌物或者其他体液的交换。如果不使用安全套，无论您采取什么姿势，都有可能发生感染。三种常见的接触的方式，分口交（分主动和被动）、阴道性交和肛交。肛交的可能性最高，分为主动方和被动方，感染几率有所不同，其中，被动方更容易感染艾滋病，一次接触的感染风险可以达到1.5％。
其他性接触也存在体液的交换，为什么肛交的感染风险比口交和阴道交高得多？
预防性行为的最佳方法仍然是戴安全套
除非我们可以确定性伴侣没有艾滋病，否则建议在整个性生活中都使用安全套，无论是阴道性交还是肛交。少数人和艾滋病毒感染者可能在主动口交时，通过伤口感染艾滋病。尽管风险低，但为确保绝对安全，建议在口交时也采取防护措施如安全套或者口交膜。唾液中的HIV浓度极地低，所以，亲吻通常不会感染HIV病毒
除了戴安全套，做这两种性行为更安全
1.仔细选择性伴侣
双方终身一个性伴侣的风险最低，在社交环境和团体性行为中使用药物和毒品的风险最高。由于安全套会大大降低男性在性交时的愉悦感，因此躲避使用孕套是很常见的。但为了安全，性生活中还是建议戴安全套接触。
2.行包皮环切术
男性自愿进行包皮环切术，可以将男性通过性行为感染艾滋病毒的风险降低约60％。 2002年，在南非进行的一项比较研究证实，在没有异性接触的性生活中，割礼的男性比未割礼的男性患艾滋病的可能性低63％。研究结果令人震惊，究其原因。首先，包皮相对较细，在性交时容易撕裂。此时，HIV可以很容易地通过撕裂处破损血管潜入体内。更重要的是，包皮尤其是包皮的内部，聚集了大量的朗格汉斯细胞（一种免疫细胞）。这些细胞分布在皮肤中，是免疫系统的“前哨细胞”。他们会最先找到病毒，并从中提取抗原进行处理。抗原是一种外来物质，一旦进入人体，就会触发人体的免疫反应。 HIV病毒像其他病毒一样包含抗原。其次，由于包皮上有许多朗格汉斯细胞，而且这种特殊的细胞很容易与HIV抗原结合，当一个健康的男人与一个携带HIV病毒的女性发生性关系时，如果包皮被撕裂，那么血细胞很可能暴露并与艾滋病病毒结合。朗格汉斯细胞触发人体免疫系统的抗体反应，以防止病毒感染，但一旦HIV病毒进入人体，免疫系统可能无法有效抵抗。第三，对于包皮过长的男性，冠状沟等粘膜部位可能长期有细菌滋生，局部存在炎症反应，而炎症的刺激会促进一些细胞因子的表达，进而诱导HIV病毒向组织内部感染。所以包皮环切术不仅可以减少血管破裂的风险，而且可以减少HIV受体的数量，降低感染几率。
总结一下
艾滋病感染的发生，主要是和被感染者发生血液，精液，阴道分泌物和其他体液的交换。这意味着艾滋感染不会通过亲吻，拥抱，握手或交换个人物品，饭菜或共享餐食而发生。日常的接触都没事，无需谈艾色变的。
尽管艾滋目前尚无法治愈，但如果坚持治疗并且治疗的依从性良好，那患者体内的HIV进程可以减缓到几乎停止的水平。越来越多的艾滋病毒感染者能够维持良好的状况，并有工作能力，像著名的NBA篮球巨星魔术师约翰逊，感染艾滋30年，状态依然非常好。但是，医疗技术的进步无法弥补公众意识的不足。艾滋病患者能否正常工作和生活，取决于社会每个人的努力。当我们对艾滋病有了充分的了解，不再将艾滋病患者视为危险的少数群体时，他们可以更坦率地向伴侣和家人坦白自己的病，也能更加积极的接受治疗。
4. Study points to penile microbiome as a risk factor for HIV in men。
