案例一
前几天，和同道在一护理群内探讨长期卧床、老年痴呆等类植物人状态患者，女性患者导尿技术流程，因尿失禁长期留置尿管的留置时间问题时，一位曾经在国外工作过经验丰富的老师，态度坚决的说这类患者的尿失禁不是留置导尿的适应症，其实，就这个问题笔者也曾在省内某个感控专家的讲课中听到过。那么尿失禁到底是不是留置导尿的的适应症？
a.尿失禁不是留置导尿管的适应症，只有排尿后仍然有残余尿的患者采用插尿管，老人尿失禁对大多数不用，老年女性更少。尿管增加尿路感染，增加患者痛苦，绝对不能为了护理方便给尿失禁的老人插尿管。
b.在老人院，很多老人的精神行为改变，很多的摔倒都是跟尿路感染有关，所以当发现老人突然犯糊涂，或发脾气，我们护士常规会先用试纸验尿。如果带尿管，十有八九都会有感染。
c.护理的病人较多时，尿片更换不及时会不会出现皮肤问题？
案例二
患者，侯某，车祸导致腰椎骨折，术后患者一直采用保鲜袋接尿。几个月后患者高热， B超检查膀胱残余尿量150毫升左右，重度泌尿系感染。随后给予留置导尿、抗生素静脉治疗后好转。患者自此以后一直留置尿管，偶有感染发生，加上留置尿管为患者的康复锻炼带来不便，患者家属想试拔除尿管，于是请泌尿外科医生会诊，建议拔除尿管，给予间歇导尿。
最终解决了患者长期留置尿管易感染及影响康复的问题，患者满意。
就“尿失禁到底是不是留置导尿的的适应症？”问题，笔者查阅了相关资料。
李小寒，尚少梅主编的《基础护理学》导尿的目的：
1.抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。
下面我为大家介绍一下插尿管的步骤，一起来看看吧！01 首先，患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单，便盆放入病人臀部。患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗。02 然后，以2％红汞或0.1％新洁尔灭或0。.
2.为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤。
女性尿道较短，要防止导尿管脱出，尿道口呈矢状裂，处于阴道上方，插管时要辨认清楚，勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出，要更换导尿管，防止细菌感染。②严格遵守无菌操作原则，要认真进行消毒，防止泌尿道继发感染。③对尿。
3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。
排尿管正确使用的方法：1、洗手、清除手上的病菌以预防感染。2、准备以下用具：棉签一包、透气纸胶布一卷、塑胶袋一只、便盆、生理食盐水或煮沸过的水、优碘消毒溶液(视需要)。3、将便盆放入病人臀部。4、用手分开阴唇或回。
5.为尿失禁病人行膀胱功能训练。
手术病人与非手术病人插尿管的步骤是相同的，首先是清洁外阴，带无菌手套消毒，润滑尿管，插入。
2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理中导尿的适应症包括：
尿失禁到底是不是留置导尿的的适应症？
插导尿管的时候，要注意插对位置，正确的导尿管一般是通过尿道插入膀胱即可。导尿管是一种由尿道插入膀胱以便引流尿液的管道。是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管。
笔者也曾见过一位插尿管十几年的老年女性患者，因为尿路感染导致的紫色尿袋综合征。
上述两案例中的患者，若不进行导尿，有何替代方法？
1、体外接尿设备：对于没有尿储留或膀胱出口梗阻的男性患者，考虑使用阴茎套导尿管或一次性长筒塑料保鲜袋替代留置导尿；女性患者可采用一次性外用接尿器或尿不湿，但使用尿不湿时要定期更换，每次更换前都要用湿巾擦洗或用温水擦洗后再更换。（如图为常用的接尿器）
2、间歇导尿：对于需要长期留置导尿的患者可采用间歌性导尿，例如脊髓损伤的患者；对于膀胱排空障得的患者，间歇性导尿优于留置导尿或膀胱造瘘；对于患有脊膜膨出的患者，应采用间歇导尿以减少对尿道的损害及感染。
插导尿管，右手用无菌镊子，夹住导尿管短，缓缓插入尿道，插入4-6厘米时尿液流出 再插入5-7厘米，根据气囊容积注入生理盐水，轻拉有阻力感，。e 询问病人感受
1、李小寒，尚少梅.第六版《基础护理学》.人民卫生出版社.
2、2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理
