皮试疼不疼，在临床诊疗工作中，使用头孢类抗菌药物前到底要不要做皮试？为什么有的头孢类药物要做皮试，有的则不需要？在什么情况下需要做皮试？皮试能预防过敏反应吗？这些都是现今医患较为关注的话题。
为此，国家卫生健康委组织抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会制定了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》（简称为《指导原则》），针对近年来广泛存在的β内酰胺类抗菌药物皮试问题给出了明确建议。
严格执行皮试适应证
根据免疫机制不同，药物过敏反应可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。Ⅰ型为IgE介导的速发型过敏反应，通常在给药后数分钟到1小时内发生，典型的临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。
β内酰胺类抗菌药物皮试的主要目的，就是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体，预测发生Ⅰ型（速发型）过敏反应的可能性，从而降低发生过敏性休克等严重过敏反应的风险。而对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应，皮试则无法预测。
皮内试验：消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前。
目前，笔者所在医院门诊药房的β内酰胺类品种中，按说明书明确要求进行皮试的药物包括：阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、注射用青霉素钠、注射用苄星青霉素。
锡克试验是衡量人体对白喉易感性或免疫程度的一种皮试。方法是注射一定量的白喉毒素于受试者前臂屈侧皮内。受试者如无免疫力，24～48小时，局部皮肤出现红肿，直径在1～2厘米者为阳性反应。相反，受试者如有免疫力，其血清。
仔细甄别患者过敏史
二是记录过敏史时，尽量具体到药物品种而非笼统地表述为某类药物过敏。
三是对于既往仅有皮试阳性的患者，应记录为“既往皮试阳性”，而不应表述为“过敏”。
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熟练掌握救治措施
医务人员遇到患者出现严重的药物过敏反应时，应立即停用导致过敏的药物。静脉给药者应更换输液瓶及输液器，救治过程中要严密监控心率、血压、呼吸及血氧饱和度。
必要时应以生理盐水在另一前 臂做对照试验． 3、注意事项 若皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射。第1针用1：20 稀释血清0．05ml；第2针用1：10稀释血清0．05ml；第3针 用未稀释血清0．lml，第4针用未稀释血清
同时，保持患者气道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，如暂无条件建立人工气道，紧急情况下可先行环甲膜穿刺，并建立静脉通道，静脉滴注晶体液维持血压，必要时静脉滴注多巴胺维持血压。若有支气管痉挛，可吸入β2受体激动剂。
此外，还可给予抗组胺药和糖皮质激素治疗。如出现心搏或呼吸骤停，立即就地进行规范心肺复苏术。患者经救治脱离危险后，至少留院观察12个小时。
首先，询问患者药物过敏史，对患者进行评估要注射青霉素之前，我们比需要先问清楚患者的药物过敏史、用药史以及家族过敏史，如果患者之前就有对青霉素过敏的情况，那么就不能再进行青霉素皮试试验；如果患者有对其他药物过敏或是有。
文：上海交通大学医学院附属第六人民医院 万丽丽 周蓉敏 赵贇
校对：马杨
审核：徐秉楠 闫龑
