门诊上，我们经常会遇到因膝关节后方肿块来就诊的患者，肿块一般表面光滑有弹性，多伴有患处疼痛和屈膝受限，反复发作，以中老年人多见。通过查体，医生一般就能初步判断这类肿块有可能是腘窝囊肿，特别要注意的是，这类患者往往还伴有其他膝关节损伤或退变性疾病（如骨性关节炎、半月板损伤等），有些可能有明确外伤史，那么腘窝囊肿和这些疾病究竟有什么联系，一定要手术切除吗？今天我们就扒开腘窝囊肿的表象，聊聊它的由来和治疗。
什么是腘窝囊肿？它是怎么形成的？
儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。成人常伴有关节内病变，手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变，否则易复发。原则上腘窝囊肿均应切除，术前行关节镜检查，大部分可用后内侧。
广义的腘窝囊肿是指各种原因引起腘窝内滑囊肿大、膨出的统称，而临床上常讲的腘窝囊肿一般是指贝克囊肿（Baker's cyst），主要是因为关节内压力异常增高，关节液被“挤入”滑囊而形成，和吹气球类似。
腘窝囊肿主要发生在半膜肌与腓肠肌内侧头间囊（滑囊），它通过一个4-24mm的水平裂隙与膝关节囊互通，在儿童时期该裂隙几乎是不通的，随着年龄的增加这种关节液的互通逐渐增加。研究还发现，有些裂隙中还存在类瓣膜结构，导致关节液只能单向流入滑囊（单向阀机制），这也是腘窝囊肿虽非密闭腔隙却会逐渐增大并很难自然消失的原因。
腘窝囊肿应该积极治疗,否则会影响关节正常润滑的。建议中医治疗,中医疗法是以促进微循环畅通为主,只要微循环畅通了囊肿就可循环吸收。腘窝囊肿属滑囊炎。是因为膝关节积液,屈膝时腔内压力增高,迫使滑液后移,形成腘窝囊肿。手术只是暂时摘除。
如何诊断腘窝囊肿？
腘窝囊肿的诊断并不困难，一般根据症状、体征，配合腘窝超声就可以诊断，但还是建议患者行磁共振检查以排除其他更严重的情况，如肿瘤、动脉瘤或深静脉血栓形成等。并且，磁共振更好的观察囊肿和膝关节周围组织的关系，对指导后续治疗十分重要。
如何治疗断腘窝囊肿？
首先我们要知道，机体通过制造炎症来自我保护，以阻止关节内部潜在的进一步损伤，而积液则是炎性渗出的产物，只有这类渗出无处可去的时候才会发展成腘窝囊肿，因此处理造成炎症的原因才是治疗腘窝囊肿的“治根”之道。这就可以理解，为什么我们不建议单纯行“腘窝囊肿抽液术”的原因，因为复发率很高。
传统手术治疗
腘窝囊肿的手术分为常规的开放手术和关节镜微创手术两大类。
常规开放手术就是切开皮肤，分离囊肿周围组织，将囊肿自蒂部完全切除，因为很多囊肿的蒂部较深并与关节腔相通，很难将根部切除干净，留下的单向活瓣口很容易再次激活，因此术后复发率较高。切口大小一般视囊肿的位置和大小而定，一般是5-10公分大小，有损伤血管、神经的风险，总结起来就是“小手术大伤口”。
腘窝囊肿的话，一般都会并发有关节内紊乱。比如说我们最常见的就是半月板的破裂，或者是一些其他疾病，如滑膜炎，类风湿性关节炎等。他们都可能会导致继发腘窝囊肿出现。所以我们针对病因的不同，可以去进行治疗，一般都是采用。
岳阳医院关节外科新技术
随着关节镜技术的发展，以及对腘窝囊肿和关节内疾病认识的深入，关节镜在治疗腘窝囊肿上的应用越来越广泛。我院关节外科李勃团队应用双通道关节镜技术治疗腘窝囊肿取得了很好的临床效果。该技术从关节内部着手，先打开单向活瓣口的起始部，也就是囊肿的根部，然后用刨刀将整个囊壁全部切除，将囊肿整个连根挖掉，因为切除的彻底，所以术后复发率会明显降低。关节镜手术创口很小，只有三至四个3毫米左右的小口，对周围组织损伤少，术后康复快。可谓是“小伤疤连根挖”！
腘窝囊肿不治疗的危害主要包括2点，其中之一就是腘窝囊肿不断增大，从而可以影响到膝关节的伸屈活动，尤其是可以明显的影响到膝关节的屈曲活动。另外，也可以造成对周围重要的血管神经的压迫，从而引起下肢的缺血症状，或者是感。
门
诊
信
息
前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，有些患者是并发于慢性膝关节病变。多数患者无自觉症状。长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。腘窝囊肿不会自愈，一般需要穿刺抽液或手术切除进行治疗。
李勃 主任医师
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果局部的囊肿不治疗，导致炎症情况慢慢的扩散，囊肿就会增大，从而就会影响局部的神经，血管，导致出现了压迫的情况，所以建议还是要尽早的治疗，术后要注意好好的进行护理，饮食也要清淡，辛辣的食物不要吃。
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