北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣表示,子宫肌瘤用什么方法治疗最好,当患者子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至引起贫血,或压迫泌尿系统、消化系统及神经系统等出现相关症状,药物治疗无效;子宫肌瘤合并不孕;子宫肌瘤患者准备妊娠时,肌瘤直径大于4厘米;绝经后未进行激素治疗,但肌瘤仍继续生长等情况时,建议患者考虑手术。
杨欣介绍,腹腔镜手术因其伤口小、术后恢复快等优点,受到患者青睐。“但并不是所有子宫肌瘤都可通过腹腔镜手术来切除。”
1、子宫肌瘤<5cm可保守治疗,口服活血化瘀、软坚散结作用的中成药,控制肌瘤生长,三个月到半年复查子宫附件彩超;2、子宫肌瘤合并月经量过多、月经不调者,采用凉血、止血、活血、化瘀中药治疗;3、子宫肌瘤>5cm或肌瘤生长速。
如何帮助患者选择合适的治疗方式?杨欣说,对于数目较多、肌瘤直径大(如大于10厘米)、位于黏膜下等特殊位置的肌瘤,腹腔镜手术操作难度增大,会使手术时间延长、出血量增多、缝合困难等,建议选择开腹手术。
1、药物治疗:如果子宫肌瘤小于5厘米,没有明显临床症状的时候,可以在医生的指导下通过用口服药物控制子宫肌瘤的增长,如可以吃桂枝茯苓胶囊、米非司酮等药物,这种药物能够使子宫肌瘤慢慢的缩小。2、手术治疗:如果子宫肌瘤瘤体。
此外,对于存在恶性潜能的平滑肌肿瘤、平滑肌肉瘤,因为在肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险,建议选择开腹手术。若应用腹腔镜手术建议使用取物袋,避免播散风险。
2、药物治疗:目前的保守治疗以药物治疗为主,可以避免手术带来的痛苦和后遗症,一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。采用中药汤剂、中成药等来调节患者的内分泌和体内微循环,调血理气,散淤化结,从源头上消除子宫肌瘤。
针对妊娠合并子宫肌瘤问题,北京大学人民医院妇产科副主任医师李慧玲表示,妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.1%至3.9%,随着三孩生育政策实施,高龄孕妇增多,妊娠合并子宫肌瘤的人数预计还会增加。多数有子宫肌瘤的孕妇可以平稳度过孕期,但也有一些孕妇出现并发症。患者孕期时,子宫肌瘤会增大,少数肌瘤会发生变性,患者出现腹痛。
目前手术治疗被认为是最有效、可靠和简单的治疗方法。手术治疗可有子宫全切、子宫肌瘤剔除、子宫次全切几种,各类手术又有不同的手术方法。1、子宫全切有通过阴道切除(阴式)、通过腹部切除(腹式)及腹腔镜下(腹腔镜)。