昨天我们说了关于留置导尿在临床护理工作中应该注意的前6个问题，今天我们来说一下后6个问题。
1.尿管多久更换一次？
长期留置导尿的患者，因为患者要定期更换导尿管。尿管的更换通常根据导尿管的材质决定，一般为 1-4 周更换一次，特殊材质的导尿管使用前，要认真阅读产品说明书，以确定尿管更好时间。长期更换尿管患者需要注意尿道感染的发生，可以预防性的服用抗生素。并鼓励多饮水。
2.拔尿管前需要试夹闭吗，为啥有患者试夹闭没问题，尿管拔出后却依旧尿不出来？
留置导尿患者拔管前要提前训练膀胱反射功能，可采取间歇式夹管方式。夹毕导尿管，每 3-4 小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
在此基础上，拟拔管前，可夹毕导尿管在患者感觉有尿意，即膀胱括约肌功能恢复时拔管，可有效避免拔管后尿不出来的情况。
4.膀胱造瘘口如何护理？
膀胱造瘘术护理：1. 保持尿管通畅；2. 预防感染；3. 定时放尿，预防膀胱萎缩（小膀胱）。
膀胱造瘘后护理要点：
术后护理：每月（最长不超过 1月）定时来院更换造瘘管。如造瘘管不慎滑脱，拔尿管前如何训练膀胱，应马上更换，否则造瘘口闭合需重新穿刺造瘘。换管前后 2 天口服抗菌药物（环丙沙星、氟哌酸、先锋霉素 4 号等）。尿袋至少每周更换一次，如出现破损则应立即更换。
膀胱训练：白天夹管 2～4 小时，开放半小时，重复以上动作。睡前开放。如果不能憋尿，应坚持逐渐延长夹管时间，但最长不超过 4 小时。
补足水分：多饮水，保持足够的尿量，以减少尿路感染的机会。如出现尿混浊，可进行膀胱冲洗，但不主张在尿液清亮的情况下，进行常规冲洗膀胱。
一般就是多喝水，通过自我感觉开闭开关，保证膀胱的容量，勤消毒，保持个人卫生，防止感染。
特殊应对：如出现造瘘口周围漏尿，评估造瘘管是否通畅，对症处理。
5.留置尿管后由于护理不当出现血尿该如何处理？
尿潴留膀胱高度膨隆的患者导尿后，即使首次放尿即使不超过 1000 mL，也会出现血尿情况。
指导意见：建议：要关闭尿管，每隔两小时开放一次，开放前嘱患者有意识的排尿，经这样的锻炼，帮助自主排尿，膀胱功能可慢慢基本恢复。
经验总结：首次放尿，不得超过 500 mL；尿量观察，只要出现异常，立即与医生沟通，及时准确记录尿量。
6.气囊尿管注入气体还是液体？
气囊导尿管因导尿管前端有一气囊，当向气囊注入一定量的气体或液体后，气囊膨大可将导尿管头端固定于膀胱内，防止尿管滑脱。注入量可根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的气体或液体，具体液体量可参照说明书。
注入成分的选择
气囊扩张有注入气体或液体两种方法，囊内注入液体优于气体，液体应以蒸馏水、无菌注射用水为佳。0.9% 氯化钠注射液、葡萄糖注射液属于晶体溶液，在囊内易形成结晶造成拔管困难。若囊内注入气体则易引起气体泄漏，致气囊塌陷，起不到固定作用。另外气囊充气后在尿液中易上浮，与尿道内口贴合不严密，易引起漏尿。可在不同时间经气囊内注入气体和液体，以免发生气囊部分粘连，造成拔管困难。
1、拔导尿管之前，要先进行夹闭导尿管，锻炼膀胱的感觉功能 2、如感觉有尿或从尿管周围流出尿液，一般拔掉后能自行排尿;3、如感觉不到有尿或从尿管周围流出尿液，一般拔掉后大部分不能能自行排尿;4、可以在更换尿管时，试。
注入量的选择
7.神经源性膀胱如何管理？
回您好,根据您的问题描述,为您回答如下: 你说的没错,把尿管之前要先进行膀胱的排尿功能训练。只有这样,当拔管后才不会出现尿潴留这个情况。这个情况在外科最常见,因为手术麻醉会影响正常的排尿,需要通过尿管才能解决膀胱自。
解决神经源性膀胱最简便，最经济有效的方法是间歇性导尿。就是有尿意时插管，导尿后拔管，每天导尿 4～6 次。这是近 20 年推出的新方法，欧美等国早已广泛应用，被称之为神经源性膀胱管理金标准。
优点：1. 一天插管 4～6 次，跟正常人排尿相似，不用 24 小时带管，方便；2. 尿路感染大大降低；3. 膀胱定时排空，不再返流，保护了肾脏；4. 膀胱保持一张一弛，预防萎缩，有望恢复膀胱功能；5. 患者可正常进行性生活。
