导读:据统计,月经疾病在女性中占比很高,而中医调理月经重在治本,可以从根源上将女性的生理规律调整到正常的状态。本文节选自谢发嶽《20种妇科病一学就懂》月经先期
月经先期的辨证与治疗
主讲人/谢发嶽
月经先期的概述与病因病机
怎样能让月经提前来 1、喝红糖水,红糖水能让月经提前来,因为红糖属于一种大热的食物,它可以有效的补气补血,健脾和胃,还可以祛风散寒、活血化瘀,它当中含有丰富的葡萄糖,并且还可以迅速的释放,使人体更好的吸收。
概念:月经周期提前7~10天,经期正常,连续两个月经周期以上者,怎么能让经期提前来,称为月经先期。月经先期通常会伴有月经过多,有可能发展为崩漏。
病因病机:主要是分为两大类,气虚还有血热
1、气虚:脾气虚,肾气虚
2、血热: 阴虚血热,阳盛血热,肝郁化热
虚证固摄不住,所以往往就会提前;而热证是因为迫血妄行,血不循经,溢出脉外,所以造成月经的提前。
月经先期的分证论治
一、气虚证
(一)脾气虚证
月经提前或兼量多、色淡质稀、神疲肢倦、气短懒言 、小腹空坠、纳少便溏、舌淡红、苔薄白、脉缓弱。
这里面气短懒言、纳少便溏,就是脾气虚的标志,代表病位在脾。
治疗法则:补脾益气,固冲调经。
方药举例:补中益气汤
人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术
(二)、肾气虚证
月经提前量少色淡黯质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,面色晦暗或有黯斑,舌黯淡,苔薄白,脉沉细。
由于出现了腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数这三个症状,我们都可以诊断为肾气虚。
治疗法则:补肾益气,固冲调经。
方药举例:固阴煎《景岳全书》
菟丝子 人参 熟地黄 山药 山茱萸 远志 炙甘草 五味子
腰痛甚者,酌加续断、杜仲,补肾而止腰痛
固阴煎是《景岳全书》里面的方剂,肾气不固,从经验上讲用这些方式来补肾,效果还是很好的。同时我会加一些参类,或者仙茅、狗脊,如果有湿的话我还会加独活,这是肾气虚。
二、血热证
(一)阴虚血热证
月经提前量少、色红、质稠、颧赤唇红、手足心热、咽干口燥、舌红苔少、脉细涩。
治疗法则:养阴清热,凉血调经。
方药举例:两地汤 《傅青主女科》。
生地黄 玄参 麦冬 地骨皮 阿胶 白芍药;月经量少者,酌加山药,枸杞子,何首乌滋肾以生精血
前三个药就是增液汤,治疗大肠干燥而造成的便秘,效果是很好的。另外还有地骨皮、阿胶、白芍。如果月经量少的话,酌情加山药、枸杞、何首乌、滋肾以生精血。但根据我的临床经验,只用这些效果还是有限,所以我还会加什么?鸡血藤、阿胶、当归,来达到补血的目的。
(二)阳盛血热证
经期提前量多、色紫红、质稠、心胸烦闷、渴喜冷饮、大便燥结、小便短赤、面色红赤、舌红、苔黄、脉滑数。
治疗法则:清热降火,凉血调经。
方药举例:清经散《傅青主女科》
牡丹皮 地骨皮 白芍药 熟地黄 青蒿 黄柏 茯苓;量多者去茯苓,酌加地榆、茜草根,以凉血止血
我临床中大部分会生地和熟地一起用,达到清热降火的目的。因为生地的凉血效果比熟地要好,最能凉血的就是丹皮和地骨皮,再加上生地如虎添翼。
(三)肝郁化热证
经期提前、量多或少、经色紫红、质稠有块、经前乳房、胸胁、少腹胀痛、烦躁易怒、口苦咽干、舌红、苔黄、脉弦数。
治疗法则:清肝解郁,凉血调经。
方药举例:丹栀逍遥散《女科撮要》。
牡丹皮,炒栀子,当归,白芍药,柴胡,白术,茯苓,炙甘草。
有时候我还会加黄芩,也就是说逍遥散跟小柴胡汤的合方,效果往往还是比单用丹栀逍遥散要好一点。
4、在月经来之前7天服用“21+7”短效避孕药,每天一直吃含药的片就不会来月经,还能避孕,想来月经时停药就可以了。此外,也有些女性急于让月经提前来。对此,可采取快速型方法,就是一次补充大量的黄体素,让子宫内膜增。
经行不畅,夹有血块者,酌加泽兰,益母草,活血化瘀通经。我有时会加王不留行,或者鸡血藤,达到活血化瘀通经的目的。
月经先期辨证主在辨气虚或血热;论治以固冲任为大法。或补脾固肾以益气,或养阴清热或清热降火,尤当详辨。
—谢发嶽—
台湾台北市一品堂参药行驻诊老中医
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可以采取措施提前经期。办法有:吃避孕药,服用黄体素或打催经针,每天喝红枣桂圆熬煮的汤。吃避孕药 让月经提前或延后,可以用避孕药来调经,当然避孕药往往是用于避孕的,不过它对月经的调理也是很管用的。避孕药本身就是。