阑尾为一管状结构,近端开口于盲肠,远端为盲端。阑尾长约5-10cm,直径0.5-0.7cm,位置多变,一般位于右下腹部,但偶尔也可以到上腹部,甚至左侧腹部。
为什么会得急性阑尾炎?
小孩子急性阑尾炎的发病原因较复杂,目前仍了解不够,但最有可能的是以下几种因素:(1)阑尾腔梗阻。阑尾腔机械性阻塞,分泌物滞留,腔内压力增高,阑尾壁血运发生障碍,有利于细菌的侵入。最常见的梗阻原因是粪石、异物(果核。
一般来说有这两种原因:
1、阑尾管腔的阻塞:阑尾的管腔狭小且细长,远端封闭形成盲端,管腔容易发生阻塞,从而形成阑尾炎。正常情况下,阑尾腔的内容物来自盲肠及其自身粘膜分泌,经阑尾壁蠕动可自行排出。
如果阑尾管腔发生阻塞,阑尾内容物排出受限,就会发生阑尾炎。阑尾粘膜下淋巴组织的肿胀,粪石的阻塞,食物中难以消化的组织,以及一些异物,都会造成阑尾的阻塞。
2、细菌入侵:阑尾管腔阻塞后细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,损伤粘膜,形成溃疡,细菌经溃疡面进入阑尾肌层,甚至浆膜层,造成化脓,甚至穿孔。
急性阑尾炎的分类
急性阑尾炎按疾病的进展及其病理类型,一般分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎的临床表现
急性阑尾炎的病因,主要考虑以下三点:第一,梗阻因素,因为阑尾有一条细长的管道,其一端与盲肠相通。一旦阑尾梗阻,可使得阑尾腔内分泌物积存,内压升高,压迫阑尾,造成远端的血运障碍。在此基础上,管腔内的细菌侵入受损。
1、转移性右下腹痛:典型的急性阑尾炎的表现是转移性右下腹痛。疼痛多开始于上腹部和脐周,渐转移并固定于右下腹,呈持续性疼痛。
2、胃肠道反应:大部分阑尾炎的病人会出现恶心和呕吐、厌食,部分病人会出现腹泻症状。
被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。此外,急性阑尾炎发病与饮食习惯。
3、全身表现:患者早期会有乏力。严重时可出现全身中毒症状,如心率快,发热,有些病人会出现黄疸。
急性阑尾炎的治疗
急性阑尾炎阑尾炎一般建议急诊手术治疗,且手术的黄金时期是72小时之内,越早越好。特别是化脓性阑尾炎及阑尾穿孔,一旦错过黄金手术期,阑尾大多会被大网膜等周围组织包裹,形成阑尾周围脓肿,阑尾就面临切不掉的可能。
这样一来,化脓的阑尾无法切除,腹腔反复感染,会造成腹腔粘连、全身炎症反应,给患者带来不必要的痛苦。
当然,对于早期单纯性阑尾炎,或者是有手术禁忌的病人,也可以采取静脉应用抗生素以及局部理疗的保守治疗方法。
手术治疗的术式
术后恢复
所以,急性阑尾炎手术恢复一般都是比较好的。一般术后3-4天,复查血象正常之后,即可出院。术后注意避免剧烈运动,避免近期受凉感冒。阑尾炎术后的病人恢复较快,一般对个人的工作和生活不会产生太大影响。
阑尾炎是较常见的疾病,引起的原因有多方面,包括:1、淋巴系统的感染传到阑尾,在小儿科较常见,例如肠系膜淋巴结炎,其毒素细菌可通过肠子传到阑尾。还有一部分是局部的原因,我们知道阑尾是一个盲端,以前称为盲肠,实际上。
综上所述,急性阑尾炎的病人,一经发现,建议早期手术治疗,手术的黄金时间是72小时。手术一般选取腹腔镜手术,恢复快,创伤小。术后注意防寒保暖,避免剧烈运动。阑尾炎术后的病人恢复较快,患者不要有太大心理负担。