前不久，一篇标题为《高三学生查出严重脊柱侧弯 一场温暖的轻松筹校园启动》的新闻在网上被转载，笔者阅读后不禁唏嘘，脊柱侧弯早发现早治疗，特别是保守治疗的效果还是不错的，这篇文章只是介绍了佩戴矫形支具这一个方法，其实康复训练更加重要，但是相关的宣传和大众认知度却远远不够。
下图1是曾在我院治疗的一位初中女生的脊柱X光片，从X光片中我们可以明显看出患者的腰椎左凸明显，脊柱侧弯正确睡姿图，并且伴有胸椎的右凸。而下图2是在我院治疗两个月后拍摄的脊柱正位片，脊柱侧弯的角度已经明显减小了，而她并没有佩戴支具，是不是很神奇？ 下面我就简单给大家讲一讲脊柱侧弯。
图1
图2
什么是脊柱侧弯？
俯身飞鸟夹背是瞄准上背部肌肉的经典动作，可以锻炼到三角肌后束，菱形肌，斜方肌···这个动作可以帮你恢复背部肌肉力量，矫正脊柱侧弯。动作要领：① 双腿自然分开与肩同宽。双手各执一个哑铃或矿泉水瓶，双肩下沉同时收紧。
脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。通常患者进行由后向前的X光检查时可以看到X光片中的脊柱呈现S型、C型等的形状而非一条直线。常见的分类包括先天性脊柱侧弯、好发于青少年时期的特发性性脊柱侧弯（占脊柱侧弯病人总数的80%）以及因为其他因素（如：外伤、脑性麻痹）所产生的继发性脊柱侧弯。
青少年特发性脊柱侧弯原因尚不明确，其Cobb角（脊柱侧弯曲率的度量）大于10°，好发在10至18岁的儿童和青少年中，通常在骨骼成熟前的青春期恶化。轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，导致躯干畸形，严重者可以影响心肺功能、引起腰背部的疼痛不适。如果完成生长时的脊柱侧弯角度超过“临界阈值”（大多数研究认为该阈值在30°至50°之间），则成年后出现健康问题、生活质量下降、身体畸形和残疾、疼痛以及进行性功能限制的风险更高。本文开头新闻中所报道的那位高三学生，已经到了不做手术就会瘫痪的地步！
筛查方法：Adam前屈试验——早期发现，简单有效
嘱患者向前弯曲直至躯干与水平面平行，观察背部是否对称，一侧隆起说明存在脊柱侧弯。
Adam前屈试验：观察背部是否对称，一侧隆起说明脊柱存在侧弯
肋骨及椎体右侧旋转畸形，脊柱存在右侧凸
侧弯的椎体转向凸面，且逐渐变形。如果是胸椎侧凸，该扭转引起凸侧肋骨向后挤压，使肋骨隆起及凸侧胸腔狭窄。由于椎体转向凸侧，棘突则向凹侧偏移。凹侧的肋骨向前方旋转，形成“凹谷”或凹侧胸腔扩大。
脊柱侧弯的患者适合做运动主要是能够加强胸背肌、腰背肌的动作，比如小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑。前两组动作主要适合于刚开始锻炼的人，做起来相对简单，后两组动作主要适合于熟练者，对腰背肌肉力量的要求比较强。
脊柱侧弯如何治疗？
目前针对脊柱侧弯的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，特发性脊柱侧弯综合保守治疗的基本目标包括以下四点：
3.瑜伽能够减小骨盆旋转。瑜伽轻柔的身心合一的放松式的牵拉，可以纠正骨盆旋转，可以减小脊柱侧弯的旋转，从而矫正骨盆的倾斜。4. 瑜伽能重新调整人体姿势。 瑜伽能够加强意识对身体的管理，能帮助侧弯患者重新找回身体的平衡。
1. 在青春期阻止曲线进展（甚至可能减少它）
1、俯卧向前伸单臂。在垫子上俯卧挺身，使脊柱侧弯的另一例手全力前伸，同侧手后伸，同时做抬头挺胸动作。例如胸椎骨有凸者，可做向前伸左臂的动作，俯卧腿和臂同时上举，俯卧在垫子上，用脊柱侧弯的另一侧手和同侧脚，。
2. 预防或治疗呼吸功能障碍
3. 预防或治疗脊柱疼痛综合征
4. 通过姿势矫正提高美感
脊柱侧弯的保守治疗又分为运动干预和支具治疗，支具能够被动地使脊柱保持在一个相对稳定且侧弯程度较轻的状态，引导脊柱向正确方向生长。但佩戴支具也会限制患者活动，长期佩戴可能会造成背部肌肉萎缩，甚至平背综合征。运动干预可以主动控制身体，提高肌肉力量，改善柔韧性及协调性，并提高肺活量，因此支具调整配合运动干预才能收到最为理想的治疗效果，本篇重点介绍运动干预的治疗手段。
由于脊柱侧弯分型分类的多样性以及严重程度不同，每一个进行训练矫正的患者均应采用个性化的运动处方，运动干预的动作细节根据每个人的特点有不同的要求，建议明确患有脊柱侧弯的学生要到正规的医疗机构就诊、治疗。这里为大家推荐几个日常的脊柱保健训练动作，平时练一练可以促进咱们的脊柱健康。
日常脊柱健康操：
1、侧卧位转体：身体侧卧，头、肩、骨盆、足在一条直线上，吸气；吐气时张开手臂身体向后侧旋转，头转向后侧、肩膀向下压、眼睛看后侧手，保持骨盆固定；吸气时回到起始位置。每侧10-15个/组，做2-3组。
2、猫式伸展：手臂和大腿与地面垂直，双手张开与肩同宽;两侧膝盖打开与骨盆同宽，腰背部挺直；吸气时塌腰抬头；吐气时低头且用力拱背。8-10个/组，做2-3组。
3、死虫式
动作要点：平躺在瑜伽垫上，小圆枕垫在颈部下方，背部紧贴地面，双臂打开伸直，指向天花板，两掌心相对。屈髋屈膝90°，将一侧手臂和对侧腿同时伸直平放但不要着地，保持腰部压实地面，同时呼气。然后复原并同时吸气，两侧交替进行。两侧各10个/组，做3-4组。
5、指南针伸展：上手十指交叉依次向上向前向下伸展，从左向右画三圈，从右向左画三圈。
常州体育医院 高瑞芳
校对 陶善工
