实验室检查是临床诊断和评估肾脏疾病的重要手段，肾内科常用的实验室检查方法包括尿液检查和肾功能检查。
液检查是最简单、最常用的肾脏功能检查方法，通常包括尿常规检查和尿残渣镜检；血液检查如血清肌酐、内生肌酐清除率等也是评估患者肾脏功能和肾损伤程度的重要方法。
因此，辅助检查是临床诊断中必不可少的环节，读懂各类肾功能检验报告单结果也就显得尤为重要。
尿常规检查
尿常规干化学检查是三大常规检查之一，尿检能排除肾病吗，其包含项目较多，主要有酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、潜血、尿胆原等。这些指标的异常可提示肾功能损伤或泌尿系统疾病，具有重要的临床意义。
尿沉渣显微镜检查
尿沉渣检查是尿液分析中不可缺少的重要部分，在临床上对肾脏疾病、尿道疾病及感染性疾病的诊断、鉴别诊断及预后判断等均具有重要价值。尿沉渣中的各种有形成份可反映肾单位不同部位、不同程度的病变。
其他尿液检查如果根据尿常规和尿残渣镜检仍不足以判断病情，可以做尿蛋白定性及 24 h 蛋白定量、尿微量清蛋白检测等其他尿液检查。
肾功能有问题一般可以通过血清肾功能学检查，包括尿素氮、肌酐、肾小球滤过率、β2微球蛋白等。同时，还应改善尿常规、24小时尿蛋白定量、泌尿系统彩超、肾图、肾血管造影等检查，综合评价肾脏功能状况，判断是否存在肾功能问题。
正常尿中 24 h 仅有微量蛋白质，为 20-80 mg/24 h，一般不超过 100 mg/24 h。定量测定超过150 mg/24 h，即称蛋白尿。
肾功能检查
肾功能检查包括内生肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素和胱抑素 C 等，并通过血清肌酐水平估算肾小球滤过率（GFR）。这是针对血液的检查，能从另一个角度反映肾脏的功能和疾病严重程度。
肾小球滤过功能检查
1. 内生肌酐清除率（Ccr）
由于内生肌酐清除率不受肌肉含量和饮食习惯的影响，内生肌酐清除率试验作为反应肾小球滤过率十分灵敏的指标，已成为临床主要的肾功能试验。
2. 血清尿素（Urea）
由于准确性及敏感性欠佳，测定尿素仅可粗略估计肾小球滤过率，且血中尿素的浓度受很多肾外因素的影响，现一般不单用血清尿素来判断肾小球滤过率。
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血清尿素和血清肌酐同时测定更有意义，肾功能正常时，尿素氮与血清肌酐比值应为 10-15:1，比值升高多为肾前性因素，比值降低多为肾性病变。
3. 血清肌酐（Scr）
4. 胱抑素C（CysC）
胱抑素 C 是一种低分子量的内源性分泌蛋白，机体胱抑素 C 产生率相当恒定，不受炎症或肿瘤的影响，也不受肌肉容积、性别的影响，肾脏是清除循环中胱抑素 C 的唯一脏器，所以其浓度主要由肾小球滤过率决定。
有研究表明，胱抑素 C 比血清肌酐能更敏感的反应肾小球滤过率的下降，是一种与肾小球滤过率相关性最好的内源性标志物。
5. 估算肾小球滤过率（eGFR）
由于肾小球滤过率不能直接测定，只能通过测量内源性或外源性标记物的清除率来得到。由于内生肌酐清除率测定临床应用的局限性，通常采用 血清肌酐、胱抑素 C 结合年龄、性别、种族等综合因素的推算公式来评估肾小球滤过率。
肾小球滤过率是评价肾功能的重要指标，对于正确判断慢性肾脏疾病（CKD）的分期、评价疾病进展、疗效观察、指导用药等均有重要意义。
表 3 慢性肾脏病肾小球滤过率分期
肾功能检查包括：血清肌酐（CR）、血尿素氮（BUN肾功能异常同时双肾大小不等的病人建议完善核素肾图检查,肾图检查主要是评估分肾功能,也就是左肾检查就是抽血化验血的生化项目,通过检测肌酐尿素氮、尿酸来测定肾脏功能,这比较。
总结
肾功能检验的指标众多，各有其优缺点，临床上常需要联合应用以提高肾脏早期损伤的检出率。
