年近50岁的王姐最近不知道怎么了,忍不住想发火,脸说红就红起来了,还伴有心慌,浑身上下都感觉不舒服。前几天,王姐和闺蜜们聊天时,说起了自己的苦恼,月经也半年没来了。李姐对她说:“你这是更年期了。你要尽快去医院看,问问医生是否要激素治疗。我已经吃了半年药,不仅状态好了,夫妻生活也和谐了。”几个姐妹就更年期的话题聊了起来:有的说,激素可不能吃,吃了会长胖,还有可能会致癌;有的说,更年期,熬一熬就过去了;还有的说,喝豆浆能补充雌激素,食补就够了。听完她们的话,王姐心里很纠结,不知道到底该听谁的。晚上回到家,她躺在床上,脑海里闪现出闺蜜李姐容光焕发的样子。于是,她决定第二天一早就去医院寻求医生的帮助。在门诊,医生耐心地听了她的问题,并一一做出了解答。
问:熬一熬能过去吗?
更年期最难熬的三个阶段,答:更年期或女性绝经是生理现象,但是有的人会出现潮热盗汗、关节肌肉酸痛、睡眠不佳、阴道干涩、同房不适等症状,影响生活质量和工作状态,这些就不应该算是生理现象了,而是病,叫作绝经综合征。是病就得治!现代医学在进步,有办法能缓解绝经综合征,还能够预防骨质疏松等慢性病,利远远大于弊。在医生指导下使用激素治疗是安全的,不良反应极少。
问:激素治疗会不会致癌?
答:很多人对于雌激素和孕激素的使用心存疑虑,担心使用激素会致癌。绝经激素治疗与癌症的关系也是科学家研究的热点问题。基于临床大数据资料,目前认为绝经激素治疗可以预防结直肠癌,减少其发病风险;合理使用绝经激素治疗不增加宫颈癌和内膜癌发病风险,与卵巢癌的关系还不明确。绝经激素治疗与乳腺癌的关系比较复杂,激素增加乳腺癌的风险主要来自人工合成的孕激素。目前推荐使用天然雌激素和孕激素,或最接近天然的地屈孕酮,或替勃龙等激素治疗方案,用药5~7年不增加乳腺癌风险。更长时间的用药可能极少量增加乳腺癌风险,但比起肥胖、较多饮酒带来的风险还是要小。一旦停用激素,乳腺癌风险迅速降低。
更年期即绝经过渡期,可始于40岁,短至1~2年,长至10~20年,我国平均绝经年龄在49.5岁,80%在44~54岁之间。绝经过渡期指从开始出现绝经趋势到最后一次月经的时间。以往一直采用更年期形容这一特殊的生理变更时期,
问:激素治疗会不会产生依赖性?
答:绝经综合征的症状绝大多数都可以通过雌孕激素治疗得到缓解。目前的治疗指南未限定停药时间。
但是,我们使用激素治疗只是补充卵巢功能,卵巢功能衰竭是不可逆转的。一旦停药,体内的雌孕激素又重新回到缺少状态,绝经综合征的大多数症状可能又要重新出现,这并不是由于药物具有依赖性,而是身体缺乏激素导致的。所以,建议服药期间每年进行1~2次体检评估,如果没有出现新的用药禁忌证,可以继续吃药,不用限定停药时间。
问:听说吃激素会变胖。
这是真的吗?
问:听说喝豆浆可以补雌激素。
是真的吗?
答:很多人认为豆浆等豆制品含有雌激素,希望通过喝豆浆来补充雌激素,缓解更年期症状。实际上,豆浆所含有的不是雌激素,而是植物雌激素,两者是完全不同的。所以,喝豆浆并不能提高体内的雌激素水平。植物雌激素是一个大类的化合物总称,主要是大豆异黄酮。其结构比较接近雌激素,也可以结合雌激素受体,发挥雌激素样作用。当人体自身雌激素足够的时候,雌激素受体都被占满,异黄酮结合不了雌激素受体,不能发挥作用。当人体雌激素不足,雌激素受体空出来了,异黄酮就可以一显身手。但是由于其先天不足,只能发挥万分之一左右雌激素样的作用,非常微弱。所以,植物雌激素对缓解更年期症状的作用也是很轻微的,可能可以部分缓解潮热、阴道干涩、骨质疏松等症状,对盗汗等症状作用不大。
问:性生活不和谐,怎么办?
答:女性绝经后缺少雌激素,外阴阴道萎缩,阴道黏膜变薄、分泌物减少,引起阴道干涩、疼痛、性欲减退,夫妻性生活的数量和质量都会受到影响。做到以下几点,可以提高性生活质量。经常锻炼身体,保持旺盛的精力。如果有萎缩性阴道炎,可以局部使用雌激素制剂。如果合并潮热、盗汗等症状,也可以吃激素治疗。如果感觉性生活时阴道干涩,还可以用润滑油。未正式绝经的过渡时期,要做好避孕措施。王姐听了医生的解答豁然开朗,原来更年期不用熬,只要选对方法,就能轻松平稳度过更年期,美丽从容地面对时光。
女性更年期最早可以在45岁开始,大概到55岁结束,45-55岁可能是更年期。更年期开始后月经不再规律,也可能月经量逐渐变少,有的时候会有月经推迟,1-2个月不来。也有的人更年期阴道会有不规则的出血,甚至出血量大,这都说。
文:复旦大学附属妇产科医院妇科 郭婷 邹世恩
校对:杨真宇
企业回避孕药分为事前和事后避孕药,事前避孕药成分主要是雌激素和孕激素,一般应在月经的第一天开始服用,连续服用21天。吃的过程中不能有漏服,如有漏服而未按时补服,可能会影响避孕效果。事后避孕药可选择毓婷,毓婷是华润紫竹药业研发生产的OTC女。
审核:徐秉楠 王乐民