导读
肝功能检查是临床最常见的检测项目之一，包括多项检测指标，不同检测指标的临床意义不同，分别反映肝细胞损伤、胆红素代谢和肝脏合成功能。这些指标主要用于诊断和评估肝胆系统疾病，并可评估相关疾病的严重程度。本文对常用的肝功能检测指标及其临床意义进行了概述。
反映肝细胞损伤的指标
1. 血清转氨酶水平检测
1、ALT是谷丙转氨酶（英文：Alaninetransaminase，缩写ALT）是一种转氨酶（EC2.6.1.2，存在于血浆及多种身体组织中，但最常见与肝脏关联。2、谷丙转氨酶（英文：Alaninetransaminase，缩写ALT）是一种转氨酶（EC2.6.1.
各种肝脏疾病都能引起转氨酶轻至中度升高，因此，中等程度以下（<300 U/L）的转氨酶升高无特异性。
ALT急剧升高（>1000 U/L）常见于急性病毒性肝炎、毒物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。
重症自身免疫性肝炎和肝豆状核变性也能导致转氨酶急剧升高，但同时伴有自身免疫性抗体升高或铜代谢异常。
轻型肝炎发生时，AST/ALT比值下降，重型肝炎、肝硬化和肝癌发生时，AST/ALT比值上升。AST/ALT比值>1.2提示预后不良。
2. 胆汁淤积检测
肝功能谷草转氨酶AST正常值是8-40u/L，谷丙转氨酶ALT正常值是5-40u/L。肝功能正常值-谷丙转氨酶（ALT）：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬。
反映胆红素代谢的指标
反映肝脏合成功能的指标
凝血酶原时间（PT）：PT是评估肝脏合成功能的另一指标，该指标检测血液凝固时间，血液凝固需要凝血因子参与，大部分凝血因子由肝脏合成，所以PT可在一定程度上反映肝脏合成储备功能。PT的正常值为11-15秒，较正常值延长3秒以上具有临床意义。严重肝细胞坏死和肝硬化患者PT明显延长，另外，PT延长还可见于口服抗凝药物治疗、弥漫性血管内凝血（DIC），或维生素K缺乏者。
AST正常值在17~47之间，CK~Mb在6~32之间。如果您的数值64增高，有可能是这两个酶中的一个增高。这些酶除了在心肌细胞中存在，还可能存在其他肌肉组织中。所以如果患有胃肠炎，有组织细胞肌肉损伤，都可以引起这些酶的异常。
胆固醇：约70%的内源性胆固醇在肝脏合成，当肝脏合成功能受损时，血胆固醇水平将降低。
如何评估患者的肝功能？
除上述检测指标外，对肝功能的评估还应结合患者的症状、体征、影像学检查及病理综合判断，并采用Child-Pugh评分（表1）对肝功能进行分级评估，便于临床诊治决策。
Child-Pugh A级（5-6分）
转氨酶的正常值为每升10到40个单位，包括丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶。两者的正常参考值为每升10到40个单位，具体如下：1、目前临床上常用的转氨酶有丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶，二者均可作为肝细胞是否正常的指标。如果转。
Child-Pugh B级（7-9分）
Child-Pugh C级（10-15分）
肝功能指标的正常值是多少 1、谷草转氨酶(AST)正常值：谷草转氨酶检查正常值为 ：8-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。2、谷丙转氨酶(ALT)正常值：参考值。
表1 肝功能Child-Pugh评分
[1] 李飞，陆伦根. 肝功能异常的评估以及相关肝病的诊断思路[J]. 胃肠病学，2018，23(05):305-308.
[2] 葛均波，徐永健，王辰，等. 内科学(第九版)[M]. 人民卫生出版社，2018:345-346.
正常参考值：ALT：10～40单位/升。AST：10～40单位/升。ALT/AST小于等于1.临床意义：1，急性病毒性肝炎 2，慢性病毒性肝炎 3，酒精性肝炎 4，肝硬化 5，肝内外胆汁淤积，转氨酶活性正常或轻度升高。6，急性心肌梗死后6。
[3] 李飞，陆伦根. 肝功能异常的评估及临床意义[J]. 临床肝胆病杂志，2015，31(09):1543-1546.
[4] 医脉通. 肝功能指标变化，意味着什么？医脉通肝脏科，2022，03，02.
