如果你的甲状腺功能不足(减低)，甲状腺生成的甲状腺激素过少，或者身体内的甲状腺激素不能正常发挥生理作用，会引起一种叫“甲状腺功能减退症”的状态，就是大家都熟知的“甲减”。今天就来给大家分享甲减患者最关注的问题。
1. 甲减患者，甲功控制在什么水平可以手术？
答：甲减最主要的问题是机体代谢减慢，对于非急症手术而言，建议最好将甲功恢复至正常水平，即T3、T4、TSH均正常。
2. 甲减患者，TSH应该控制在什么范围可以怀孕？
答：确诊为亚临床或临床甲减的患者，如果准备怀孕，TSH必须降至2.5以下，尤其合并TPOAb阳性。
3. 亚临床甲减，何时需要治疗？
答：小于70岁的一般人群，如果TSH大于10mU/L，需要治疗；
大于70岁，TSH大于10mU/L且伴有临床表现，试用3个月L-T4，若症状明显改善，则继续使用；
如果无改善，无需再使用，因为甲减的症状无特异性。
甲减tsh一般在在0.2到4.0之间处于正常，如果出现偏差可能是甲状腺激素分泌异常而导致的，一定要及时的进行治疗，可以服用甲状腺素抑制剂来缓解。如果不治疗可能会导致甲状腺结节或者治甲状腺肿大，还有可能会导致甲状腺功能减退，。
4. 青少年如果出现亚临床甲减，是否要进行干预？
答：首先，要确定青少年的亚临床甲减是持续存在，还是一过性的，一般建议首次发现甲状腺功能异常后1~3个月复查。
如果证实亚临床甲减为持续性的，是否干预要考虑TSH水平：
① TSH大于10mU/L的亚临床甲减，可参照临床甲减直接替代治疗。
② TSH超过正常范围上限但小于10mU/L，则要结合其他一些因素—— 甲状腺自身抗体即TPOAb、TgAb水平是否明显升高，有没有明显的甲状腺肿，有没有临床症状。
产后甲减标准值在2.5~3这是正常范围，如果超过3的范围，说明甲状腺抗体比较高，需要到医院进行救治。甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，成人后发病的称为“成人甲减”，重。
如果这些都没有，可以暂时不治疗而考虑观察；如果有其中的任何一个，则可以考虑治疗。
实际上，TSH<10mU/L的亚临床甲减患者还有两种情况要考虑治疗，即计划妊娠或妊娠、哺乳期，到了多少值就是甲减了，以及伴有血脂异常，但这两种情况在青少年人群中均不常见。
5. 甲减患者，如何把握L-T4的起始剂量？有何注意事项？
答：指南推荐甲减患者，L-T4的起始剂量为50~100μg。但要记住一个原则：甲减越严重，患病时间越久，L-T4的起始剂量应该越小，且应缓慢增加剂量。
如果起始剂量过大，患者无法耐受，容易出现烦躁、失眠。老年患者，尤其是合并冠心病的，容易出现心衰，甚至严重的精神症状。
所以，对老年人，优甲乐的治疗一定要从小剂量开始，尤其是有多种合并症的病人，如高血压、糖尿病，又有自身代谢的异常。
对于病情比较重、年龄偏大的病人，使用优甲乐治疗时起步剂量要小，通常的做法是：优甲乐从25μg/日开始，不从50μg/日开始，根据病人的情况再做调整。
要是年龄更大，有冠心病、心律失常，还应减少剂量，从12.5μg/日开始。
促甲状腺生长激素释放出来生长激素(TRH)一切正常状况 ：14～168pmol/L 提高 ：原发性甲减，继发性(脑垂体性)甲减。减少 ：甲亢，第三性(下丘脑垂体性)甲减。分散甲状腺素偏高指数值(T4)一切正常状况 ：2、2～14、
开始替代治疗以后，观察有没有心慌、胸闷、心前区压榨感、疼痛感等临床表现，如果没有再继续增加剂量，每次25μg左右，然后逐步提升，年龄越大、病情越重，治疗中药物调整、增加剂量所需要的时间就更长。
通常要求在几个月之内把病情控制住，不强求很快就控制住，避免产生一些不良的反应。尤其是年龄大的人，有时候剂量上升过快、过大有可能会诱发心绞痛、甚至心梗。
甲减是甲状腺功能低下，是一种疾病，是不存在正常值的！！如果你问的是甲功的正常值的话如下：血清游离T3:2.8~7.1，血清游离T4:12~22，血清促甲状腺激素：0.27~4.1。各个医院的正常范围值可能会有一点差距，但是不。
6. 妊娠早期发现亚临床甲减，TSH 15.5，T3、T4正常，起始剂量多少？复查甲功时机？
孕妇一般年纪较轻，亚临床甲减病情也比较轻，剂量较大可以耐受。一般4~6周复查甲功。
7. 甲减妊娠期服左甲状腺素片达标者，产后多久减量，减多少为标准？
答：
① 妊娠前诊断甲减或亚临床甲减的患者，妊娠期内，甲状腺素剂量需要逐渐增加原剂量的25%~50%；
产后可以快速恢复原剂量甲状腺素，4-6周后复查甲状腺功能。
② 如果是妊娠早期发现甲减，产后减少50%甲状腺素剂量，4~6周复查甲状腺功能。
③ 亚临床甲减的妊娠早期患者，若TSH位于5.0左右，产后可直接停药，动态观察，4~6周复查甲状腺功能；
若TSH明显升高，建议将甲状腺素减少30%或50%，4~6周复查甲状腺功能。
8. 孕妇查TSH位于2.5至5MIU/L之间，既往无甲状腺病史，无甲减症状，T3、T4正常，需要治疗吗？
答：指南规定需要按照每个国家与地区自己的标准衡量。
答：假如为非妊娠状态，处在备孕阶段，甲状腺超声正常，甲状腺抗体正常，甲功正常，TSH在正常范围内，是不需要用优甲乐的。
若4.2＜TSH＜10，称之为亚临床甲减，即便不怀孕，在备孕阶段也需要使用优甲乐治疗。非妊娠妇女的亚临床甲减，如果没有甲状腺肿、超声正常，抗体正常，TSH不超过10，按照指南要求也是不需要治疗的。
10. 孕妇，TPOAb升高，FT4正常，2.5＜TSH＜4.2（正常值为0.27--4.2），病人需要优甲乐治疗吗？
你好，促甲状腺激素（TSH）正确的参考值0.27-4.20。一般TSH促甲状腺素在各医院实验室参考值是不同的。具体的治疗方案需要结合每个患者的详细情况，来选择对的治疗方案，才会有明显效果。治疗一定要慎重，治疗不当还会加重病。
答：对于这种孕妇国内外文献、指南都认为由于存在TPOAb升高是需要优甲乐治疗的。
对于抗体为阴性，TSH增高的亚临床甲减，国内外指南推荐：可以治疗、也可以不治疗，但需要密切随访，通常4~8周复查甲功，避免变为临床甲减。
假如抗体为阳性，T4正常、TSH增高，抗体阳性的亚临床甲减孕妇需要立即开始治疗。
