以下文章来源于丁香园
「平常我们一天最多做 10 台包皮环切术,暑期手术量直接翻了三五倍,割包割了后1个月的图片,平均每天要做到 30~50 台。」,
暑假刚刚来临,陈朋(化名)所在的医院就迎来了包皮手术的高峰。而这种情况并非个例,来自上海某三甲医院小儿泌尿外科的孙医生也表示,自己的科室手术量也节节攀升,「最高的一天达到了 70 台。」
手术量暴增,有患儿从 5 岁排到 8 岁
由于包皮环切术后一般需要 2~4 周的时间休养,对于患者而言,暑期时间比较充裕,有利于恢复,于是一到暑假,各大医院的泌尿外科便人满为患。
图源:《2010 年-2016 年某院门诊人次季节趋势预测》[3]
图源:《2015 年-2019 年某三甲儿童医院门诊量季节变化趋势分析》[4]
患者需求激增,许多医院率先改变了以往朝九晚五的门诊思路,推出了更加灵活的全天时间段「包皮门诊」。例如 2021 年,温医附二院开设了浙江首家「儿童包皮门诊」,考虑到家长白天要工作,今年又新推出「儿童包皮夜门诊」,周一至周日的 18: 00~21: 30 均可接诊。南京市儿童医院在今年 6 月 26 日、7 月 2 日~8 月 14 日,包皮环切手术全天可做。
由于包皮环切术是择期手术,一般需要患者提前预约。如果想在暑假期间做包皮环切手术,一般都要排到 1~2 年以后,孙医生曾经遇到一位患者,「从 5 岁等到 8 岁才安排上手术。」
一般医院做包皮手术费用大约在几百到千元左右。医院的技术、设备和医生职称等均会影响包皮手术费用,技术设备越先进,医生水平越高,包皮手术的效果越好,费用自然高一点。手术后最好休息1-2天,可以卧床休息,亦可上网或看书。
在满足患者需求外,开展包皮环切日间手术「对于一些小型医院或者平时收益不高的医院来说,暑期是个难得的创收机会。」陈朋觉得公立医院在暑期卖力打广告「可以理解」。比如湖南省市某三甲医院外科提出在暑期做包皮环切手术,费用可以打八折;还有一些医院以「副主任医师」「主任医师」亲自操刀为宣传重点。
《中国日间手术发展报告 2020》显示,2013 年至 2018 年,全国开展日间手术的医疗机构增加了 10.58 倍,全国日间手术例数增加了 5.86 倍。《2012 年-2019 年我国二级公立医院医疗收入结构变化趋势分析》一文经过调查发现在二级公立医院的医疗收入中,手术收入排名第三。
图源:《2012 年-2019 年我国二级公立医院医疗收入结构变化趋势分析》[5]
暑期做了 1800 台包皮手术,科室拿到 3000 元
丁香园发布调查结果显示,对增加双休日、节假日、夜间门诊科室等举措的投票中,75.6% 的人选择了「不太支持,恐怕给医生增负」。
包皮过长是一个小手术,也是一个门诊手术,手术费用不算高,一般也就是1-2000元,这也包括术前检查以及术后消炎费用。包皮过长也就是男性阴茎勃起后,龟头不能够完全裸露在外。包皮过长如果不进行手术处理,特别容易造成男。
图源:丁香园论坛
值得注意的是,除包皮门诊外,不断有三甲医院宣布开放午、夜门诊与周末手术。在医院不断提高手术目标与接诊量的同时,奖金分配与绩效考核成了难题,各医院补贴情况不一。
手术方式分为三种:一是传统的方式,这个费用大概需要800块钱左右,包括检查费、药费、麻醉费用以及手术费用。目前比较流行的两种方法,一个是商环的手术方式;再一个是包皮吻合器的手术。如果是商环的手术方式,费用大概是15。
孙医生表示,「周末做手术,医院多多少少还是会给点手术费的。开设周末门诊后,平时做不完的手术就可以放到周末去做,一定程度上能够缓解平时接诊的压力。」
李琴所在的科室平均每天要做 30 台包皮环切手术,如果手术量未达标,还要面临扣分的处罚,而一个暑假返还至科室的仅有 3000 元。「由于包皮环切术是小手术,很多医院都能开展,医院之间存在一定的竞争。我们医院规定每年暑期的包皮手术量只能多,不能少。如果没有达成今年设置的目标,会扣掉科室的年底综合目标分。周六加班可以补休一天,但没有加班费。」
割包皮一般要的钱在1千-2千元左右,其实,有不少因素会影响费用,比如去不同等级的医院进行治疗,会有不同的收费标准。再比如患者的病情不同,适合的治疗方法是不一样,所以治疗费用会有明显的差异。