- 前 言 -
盆腔脏器脱垂
就一定是因为盆底肌松弛吗?
在产后盆底检查中,经常会有宝妈问:“我洗PP的时候摸到下面掉出一块肉,平时也老感觉有东西,是不是脱垂了?”
“小便的时候阴道口坠坠的像有一块肉,是不是子宫脱垂了?”
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很多新手妈妈在产后42天复查的时候会诊断有阴道壁膨出,需要做盆底康复训练。那么,阴道壁膨出是什么?
人的脊柱有四个生理弯曲,分别是:颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。耻骨突出可能于骶曲过度突出有关,也有可能是耻骨发育畸形所致。女性耻骨过高,对性生活可造成一定的影响,此时可以通过改变体位来调整。在怀孕后期和产后出现耻骨。
三角区鼓的好还是平的好,阴道壁膨出是指膀胱,尿道,直肠及肛门,由于盆底肌和筋膜以及子宫韧带不能恢复正常位置而向阴道突出,暴露于阴道口外,是盆腔脏器脱垂的一种。
阴道壁膨出又分为阴道前壁膨出(膀胱/尿道膨出)、阴道后壁膨出(直肠膨出)。
据统计,产后女性阴道壁膨出的发生率高达40%,常伴随着尿失禁、性生活不适等症状。
为什么会发生阴道壁膨出呢?
妊娠和分娩是影响盆底和阴道支撑组织功能的主要原因。
妊娠的时候增大的宝宝、胎盘、羊水使腹压越来越大,盆底肌处于持续拉伸状态,弹性下降,肌力也相应减弱,对盆腹腔脏器(膀胱、尿道、子宫、直肠等)的支撑作用明显减弱。
于是,随着孕期肚肚越来越大,腹压增加,持续压迫盆底肌,有些孕妇(尤其是经产妇)孕期就有阴道口扩大,阴道壁突出阴道口外的情况,个别孕妇甚至会发生严重的子宫脱垂。
如果产后没有及时康复,致使骨盆不稳定、伤口愈合不良、出现瘢痕粘连或疼痛的症状,阴道伤口或剖宫产伤口不能得到有效恢复,盆底肌收缩不对称、盆腹动力不协调,很多产妇容易出现膀胱或直肠移位,压迫阴道向阴道口外膨出的现象。
另外,老年妇女也是发生阴道壁膨出的高危人群。年龄的增长,雌激素水平下降,盆底肌力相应下降,盆腔器官脱垂发生率显著升高。慢性腰腿痛、脊柱侧弯、骨盆不稳定等也可以导致盆底肌收缩不对称、盆腹动力不协调,从而发生盆腔器官脱垂。
因此,产后是否做好盆底肌康复对老年尿失禁、阴道壁膨出、子宫下垂有直接影响。所以妈妈们千万不能忽视产后的康复。
如何判断自己是否有阴道壁膨出?
已患有阴道膨出应该怎么治疗?
如何治疗取决于阴道膨出对生活的影响程度:
▲对于发生时间不长,对生活影响不大的患者来说,通常情况下采用非手术治疗的方法;
▲对于盆腔器官明显脱出阴道口,严重影响生活可以采取手术治疗的方法。
非手术治疗
非手术治疗一般包括盆底康复治疗(凯格尔运动) 、电刺激和生物反馈疗法。盆底筋膜手法治疗也是针对轻、中度盆腔器官脱垂非常有效的一种治疗方法。
据研究表明电刺激和生物反馈疗法对盆底肌修复具有明显效果。
对于凯格尔运动适用于I度和II度患者,但是错误的方法会增加腹部压力,加重对盆底功能的伤害,所以一定要在医生的专业指导下协调盆腹动力,进行相对精准的凯格尔训练。
手术治疗
对于阴道壁膨出严重超过阴道口外、甚至合并严重子宫脱垂的患者,可考虑根据自身情况进行手术治疗。常见手术治疗方法包括阴道前/后壁修补术、阴道封闭术、盆底重建手术等方式。
日常生活中应该注意什么?
绝大部分的女性耻骨突起还是比较正常一种状况,如果她就好像是大家身体盆腔脏器的一个防护罩,因此突起也是正常的,越瘦的人很有可能也就越显著。也有一些女性是因为在生产制造以后就会出现这样的情况,后面可能慢慢恢复一点,。
控制腹压
对于阴道膨出的产妇,需要时刻注意控制腹压:
避免久坐、久蹲、长时间抱孩子等动作;
切忌跑跳、仰卧起坐等运动;
规律饮水与排尿,严禁憋尿;
便秘者,注意不要排便过于用力,也不要如厕时间过长;
坚持做盆底肌锻炼;
尽量减少蹲着给宝宝洗澡。
1、先天因素导致耻骨突出。人在生长发育的过程中,会因为不同的环境产生不同的体型,对于耻骨突出来说,大部分女性都是因为先天性因素所导致,因为耻骨是属于人体典型的一种体表标志,这也是一种正常现象,我们在发现耻骨突出。
在之前的文章中有讲过这方面的内容,大家可以看一下→《还在蹲着给娃洗澡?小心子宫脱垂!》
产后束缚带不要轻易使用
很多妈妈生产完后想要快速瘦身,使用束缚带,但是产后长期使用束缚带:
女性耻骨凸起,为了保护盆腔,二,女人瘦,视觉上也会比较明显凸出。三,耻骨上凸起的一个原因是耻骨上有厚厚的脂肪,起到缓冲作用 诱惑用的 :生理结构上讲,形同是一个拦截索!明白的说,就是一个拦截板!避免受到伤害!
一方面会导致产后恶露排出不畅,影响盆腔的血液循环,引起妇科炎症、盆腔淤血综合征等;
另一方面,小腹有压迫感,还会影响胃肠的蠕动,影响消化,严重会导致盆腔器官脱垂,包括子宫脱垂和阴道前后壁膨出。
关于产后束腹带的问题,我也在之前的文章中详细讲解过,可以看一下→《你还在用束腹带吗?》。
产后尽早锻炼和修复内核心力量
内核心包括膈肌、腹横肌、腹内斜肌、多裂肌等。产后盆底力量的恢复与内核心状况密不可分。
一般到医院就医的患者,症状都已经十分严重,治疗起来疗程也会更长。
其实,只要引起重视,及早检查,进行简单的运动和预防措施,就能很好地治疗。但预防治疗是有“黄金时间”的,一般是女性产后一年内,最好在产后42天恶露排净后尽快进行盆底肌的恢复训练。
若产后没有进行盆底肌的锻炼和康复治疗,随着年龄增大和激素水平下降,到了50岁左右绝经时,将会是尿失禁和脱垂的高发期。
最后再提醒一下大家,不要一出现脱垂就认为是盆底肌松弛了,有些患者(包括绝经后的老年患者)盆底肌力非常好,但是发生了盆腔器官脱垂。这种情况下,多数存在骨盆不稳定和局部盆底肌高张,康复治疗有显著的效果。在一些案例中,盆腔器官脱垂的患者会伴有局部的疼痛,解决了患者的疼痛问题,脱垂自然痊愈,在治疗过程中,我们甚至不需要阴道内的局部操作。
总之,无论是阴道壁前/后壁膨出还是子宫脱垂,我们要全面分析原因,认真区别痉挛和松弛,鉴别高张和低张,根据盆腹协调性和盆底肌对称性进行针对性治疗,适时康复,必要时手术,这样才能取得满意的效果。