60岁的高血压患者老刘,遵医嘱服药,血压一值控制平稳。可近来他发现,自己的血压有了新变化:连续多天测量都是早起血压超过正常值,下午以后转为正常,一起床就血压高过一会又好了,甚至偏低。这让他很困惑:这种情况正常吗?对健康有没有危害?需不需调整用药?,
一、什么是晨间高血压(清晨高血压)?
正常人血压水平在24小时中呈现出有规律性双峰双谷曲线波动,第一峰增高在上午6~11时、第二峰增高在下午4~7时,血压最低约在凌晨3~4时,正常人出现血压波动与日常生活有密切关系,早晨起床活动后血压逐渐回升,晨间起床前血压水平一般比较低。
当高血压患者清晨6~10时血压骤升,收缩压以3mmHg/小时、舒张压以2mmHg/小时的速度上升,此时段收缩压平均升高14mmHg(一4mmHg一35mmHg),甚至可上升80mmHg,这种清晨血压急剧上升现象称为“晨峰”即晨间高血压。
确切地讲,夜间血压下降而伴随清晨觉醒或迅速起身血压会急剧升高。起床后2小时内收缩压平均值与夜间睡眠时最低平均收缩压(夜间收缩压最低值及前后共3次的平均值)的差值≥23.6mmHg则定义为血压晨峰现象。
由于个体差异的存在,发生晨间高血压的具体时间不尽相同。高血压患者在服用降压药物治疗过程中,往往发现晨间(6~7时)血压较其他时间偏高超过正常值,都属于晨间高血压。
二、晨间高血压的危害
三、晨间高血压的可能原因
血小板聚集增加及纤溶性增加等变化,可能与早晨较多发生的心脑血管急性事件有关.问题六:为什么早晨起床血压高平时却正常? doudouhaohaizi良工一般人早上血压都会比白天高点,因为这个时候血管收缩的还比较厉害,血液粘稠度也。
高血压患者在服药治疗期间出现晨间血压增高,原因可能有:
1.晨间血压增高只是全天血压增高的延续,这可能与服用药物作用效力不足或无效和血管硬化程度比较严重;
2.血压反应性回升,这可能由于患者服用药物血液中浓度已下降于有效浓度以下或患者过度敏感,人体反馈性作用加强,反馈性血管收缩,血压上升;
3.患者血压调节机制出现紊乱,血压调节颠倒、紊乱;
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4.早上体内交感神经系统最兴奋,心排血量和心血管外周阻力增大,体液量和水钠潴留增加,使血压升高:
5.体内使血压升高的激素如儿荼酚胺、氢化考地松分泌增多,血管紧张性和容量增加,会造成动脉压升高;
目前,早晨血压升高的具体原因还不是很明确,但普遍认为是有两点原因。一是早晨刚起床,大脑刚活跃起来,血压会受到影响变得高一些。二是早晨气温逐渐回升,血压受到影响变高。早晨是血压高峰期,血压控制在多少正常?很多人会。
6.凌晨期间人体血液黏滞度最高,血液循环动力异常,常处于高凝或低纤溶状态,使血压升高,而且易导致血栓形成。
大多数清晨高血压都是由血压管理不善所致,如果选用短期药物进行降压治疗,会出现药物性血压波动过大;若选用长效但实际上疗效不足以覆盖24小时的降压药物,也无法控制清晨血压。合理规范地使用减压药物是有效管理清晨高血压的关。
四、应对晨间高血压的对策
1.选择长效降压药物
研究发现,服用普通硝苯地平片的患者出现晨间血压增高者相对而言比较高达36.4%,而服用伲福达片(硝苯地平缓释片)和拜新同片(硝苯地平控释片)者较低、分别为23.1%、26.7%(两者无差异性)。虽然观察病例不多,但观察病例中服用长效硝苯地平药物病例Ⅱ、Ⅲ级患者比较多,故临床治疗中使用长效降压药对预防晨间高血压较佳。
普通硝苯地平片有效率作用时间6~8小时(短效制剂,每天需3次口服)、伲福达片有效时间约12~16小时(中效制剂,每天需2次口服)、拜新同片有效时间26小时(长效制剂,每天只需口服1次)以上。
回考虑为高血压,目前是无法根治的。这一血压晨峰的发生机制与神经体液因素有关。清晨交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,会分泌一些激素,导致血压增高。 平时低盐低脂饮食,增加运动量。保持合理体重,如果血压还。
2.改变降压药物服用时间
替米沙坦属于非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物的一种,同时本品也是一种新型降压药,且半衰期较长(约48小时),具有长效持久性。另外,本品具有较高耐受性,可平缓、安全、持续达到降压效果。本药可有效保护其他多个器官,且对体内血糖、血脂影响较小。
临床观察发现,高血压患者应用替米沙坦治疗期间,晚间给药可最大化实现降压效果,血压控制良好,可有效避免避免晨起血压的升高。
流行病学调查和临床随访结果显示,心肌梗死、心源性猝死、脑卒中容易发生在清晨和上午,与一天中其他时间相比,心脏病发作、心脏猝死和脑卒中的危险度均会增高。
因此,对于高血压患者,目前认为把给药时间改在临睡前,可以明显降低凌晨血压,减少晨间血压波动,使降压高峰与晨峰相吻合,明显降低晨间血压上升幅度,这对高血压患者治疗及改善预后方面有重要意义。
3.戒烟
研究者选择长期吸烟与非吸烟(包括不吸烟和戒烟)的男性高血压患者进行动态血压相关研究,发现在男性高血压患者中,长期吸烟可使白昼收缩压水平增高,晨间收缩压上升速度增快,进而导致靶器官的损害。因此,高血压患者治疗过程中,戒烟非常重要,特别是晨间高血压患者。
您好,很高兴回答您这个问题。高血压是中老年人经常会出现的一种疾病,而清晨的血压尤为的高。其实这种现象是非常正常的,是人类长期进化来的一种规律。而这种血压规律的形成其实跟人体的交感神经和迷走神经的张力有关,神奇。