排卵是女性有生育能力的标志。排卵的基本条件是：卵泡发育成熟，以及体内有促使卵子排出的激素环境，二者缺一不可。一般来说，怎么知道卵子排出来了，女人一个月只会排卵一次。大家都知道，有卵子排出是受孕的基本条件。那么卵子到底什么时候排出呢？长到多大才会排出呢？卵子排出的时候会有什么感觉呢？
小小卵泡长大了！
排卵过程
图1：卵巢排卵过程
卵子多大排出
卵泡大于18mm就属于成熟卵泡，正常卵泡直径应在18～25mm之间。卵泡排卵直径是因人而宜的，或因“月”而异的。有的长到直径15mm就排了，有的却要长到25mm。卵泡发育是一个连续的过程，从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成8个等级，前5级卵泡生长可能需要2～3个月时间，从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天左右的时间，正好就是一个月经周期中的卵泡期。
图2：B超下卵泡监测
卵子什么时候排出
大家都知道，卵子排出是受孕的基本条件。但是，好多女性都不太清楚自己到底什么时候是排卵期也就是受孕期。事实上，卵子排出是有先兆的。排卵前，由于体内雌激素升高，宫颈黏液分泌增加，出现拉丝状透明白带，部分患者排卵期有小腹轻微胀痛等，排卵后，在孕激素作用下基础体温会上升约0.3至0.5度。
图3：月经周期与卵泡周期
为什么我没有排卵？
怎么知道卵子已经排出来了1 想要准确的判断女性卵巢的卵子是否已经排出来，可以在排卵期每天去医院做阴道超声检查监测。超声下监测可以了解卵泡发育是否成熟，当发育的卵泡在成熟后就消失或者缩小，就说明女性的卵子已经排出来。
图4：卵泡发育过程
如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易诱发子宫内膜癌。
性轴三个层面的排卵故障列表如下：
下丘脑性无排卵
下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来刺激垂体分泌FSH和LH。
1、器质性病变，如颅咽管瘤、脑外伤、中枢感染及先天发育异常。
2、功能性病变：
⑴、精神疾病：过度紧张，抑郁症，心理问题
⑵、体重：过轻或过重超过标准体重85%～120%
排卵后体内的激素下降，排卵试纸上会呈现出一深一浅，然后再往后会出现一条颜色，这说明卵泡已经排出来了，这是比较简单可行的。还可以通过测量体温，观察体温的浮动，判断卵泡是否排出来。卵泡排出来是怎么样的 一般情况下卵。
⑶、剧烈运动：如运动员和芭蕾舞演员
如何判断卵泡排了 1、肛门坠胀或一侧下腹痛 成熟的卵子从卵巢表面排出要穿过卵子表层薄膜的滤泡，滤泡内的少许液体就会流到盆腔，女性会感到肛门有轻微的下坠感，同时还会出现一侧的下腹轻微疼痛。2、卵子排出出血及体温上升。
⑷、药物：长期服用氯丙嗪、避孕药
垂体性无排卵
1．肿瘤：如垂体腺瘤，多为分泌泌乳素，或生长激素
2．损伤：产时缺血（席汉氏综合征）、炎症、放射、手术
3．空蝶鞍综合征
卵巢性无排卵
1、在排卵试纸检测出现阳性的时候，再次检测而出现弱阳性的改变就证明排卵了。2、当女性在排卵前的时候白带呈现为拉丝状、无色透明度较高，而在排卵后女性的白带成为黏稠、拉丝度降低。3、一般在排卵期的时候卵泡会发育到2。.
1．先天性卵巢发育异常：45，XO；47，XXX等
2．促性腺激素（Gn）不敏感综合征：卵巢对Gn无反应，病因不明，可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关
3．卵巢早衰：＜40岁闭经，FSH及LH＞40U/L，E2＜50pg/ml.
1、B超监测法。在月经的第6-8天开始去医院进行阴道B超监测排卵，刚开始可以看到卵泡逐渐变大，到当卵泡长到20mm左右时，B超会发现卵泡消失，这就说明卵子排出来。2、通过排卵测试纸知道卵子排出来。到药店买排卵试纸检测，。
4．多囊卵巢综合征（PCOS）
5．未破裂卵泡黄体化综合征（LUF）
本文作者：
郭萌，主治医师
南京医科大学附属逸夫医院妇产科
