刘琬 副主任医师
北京医院 皮肤科
擅长:白癜风,大疱病,过敏性皮肤病,皮肤肿瘤,皮肤外科
头上脱落的“雪花”就是头屑吗?头屑是怎样产生的?
头屑就是出现在头皮角质层上的鳞屑,是皮肤更新过程中的代谢产物。头皮角质层的结构如下:
细胞间脂质:主要由50%神经酰胺、25%胆固醇、20%脂肪酸组成[1];
角化细胞;
角化桥粒:连接角化细胞。
角化桥粒的被动降解,可导致角化细胞脱落,也就形成了头屑。而角化桥粒的降解与内因、外因有关:
内因:内分泌异常、精神压力过大、真菌感染等等;
外因:温度、湿度,以及表面活性剂的使用等等。
其中,反复发作、久治不愈的头屑,主要由真菌感染引起[1]。
真菌感染是怎样诱发头屑、头痒的呢?
人体的头皮也是一个微观的、独立的生态环境,真菌和细菌相互拮抗,共同维持头皮生态的稳定。当患者因内因或外因破坏真菌、细菌之间的平衡时,会导致真菌大量增殖,引起皮肤感染,释放炎性物质,诱发瘙痒感。同时,5分钟去屑小妙招,真菌感染还会加快头皮细胞角化,降解角化桥粒,导致大量头屑产生。
有研究发现,在部分头屑、头痒患者的毛囊中,真菌的80%都是马拉色菌。也就是说,反复发作的马拉色菌感染,才是诱发头屑、头痒的元凶[1][2]。
为什么头屑、头痒总治不好?真菌感染诱发的头屑、头痒很特殊吗?
马拉色菌是皮肤正常的菌群,在维持头皮稳态中有重要意义,因此无法彻底清除;
马拉色菌侵犯深层毛囊,常规使用清水、日化产品难以有效清除;
人体头皮的油脂、汗液、温度,非常适合马拉色菌增殖,头皮稳态稍有改变,马拉色菌易大量滋生[3][4]。
应该如何治疗真菌感染诱发的头屑、头痒呢?
想要有效缓解真菌感染诱发的头屑、头痒,并减少其远期复发,正确使用酮康唑洗剂是最有效的方法之一。
抑菌最低浓度mg/ml[5]
头皮痒掉发怎么办?建议保养头皮、头发健康,必须少吃刺激性食物,多吃水果、青菜或内服维生素B6、B2等,并保持充足睡眠。如果头皮痒、头皮屑过多,又伴随其它掉发理由时,会影响头发滋长,如毛囊受到伤害,长出来的头发变得。
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
球形马拉色菌
<0.125
糠秕马拉色菌
<0.125
钝形马拉色菌
<0.125
患者很据病情严重程度,间隔1-3天使用酮康唑洗剂一次,坚持2-4周,基本可以痊愈[2][5]。
酮康唑洗剂与其他去屑洗剂相比有哪些优势?
目前较为常用的洗发剂主要成分有酮康唑、二硫化硒、吡啶硫酮锌等,马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)指出,酮康唑是首选的抗真菌去屑洗剂,其优势主要有三[6]:
去屑效果:去屑效果最好,明显强于吡啶硫酮锌[7];
症状控制:症状控制效果更好,小鼠实验6天、8天、13天均有明显优势[5];
抑菌时间:抑菌时间更久,有效抑菌时间甚至超过二硫化硒的一倍以上[5]。
常见发用洗剂效果分析[5][7]
药物成分
洗头时轻轻按摩头皮,促进血液循环,另外可以再洗头后用一些护发剂。早晚轻轻梳头一百下,目的.是促进头部血液循环。洗完头之后一定要用清水冲洗干净,不要留有洗发剂。头皮痒有头皮屑怎么办 2 头痒,头皮屑多是怎么回事 。
去屑效果
抑菌时间(天)
小鼠实验6天症状评分
小鼠实验8天症状评分
1、用温醋洗头 把食醋50毫升掺入温开水中洗头,每周一次,既可止痒去头屑,又能使头发乌黑发亮。2、用洋葱泥拍 把洋葱捣烂成泥状,用纱布包好,用其轻轻拍打头皮,直到葱汁均匀地敷在头皮上为止。过数小时后再用清水洗。
小鼠实验13天症状评分
正确的方法应该是,将洗发水在掌心揉出丰富的泡沫,然后轻轻按摩使洗发水与头皮充分接触,尽量保持一段时间再冲洗,这样不仅清洗更充分,也可以更好解除瘙痒。二、调整头皮油脂失衡 其实,健康的头部皮肤应该是不干也不油,呈。
酮康唑
57%
二硫化硒
暂无对比
吡啶硫酮锌
1 第1点,头痒头皮屑多的时候可以使用无硅油的洗发水。现在市面上的无硅油洗发水是比较多的,硅油这种成分可能会堵塞毛孔,造成头皮屑的产生,所以无硅油洗发水对于头皮屑更有帮助。2 第2点,头痒头皮屑多的时候可以使用。
44%
所以,反反复复头屑头痒,可能是真菌感染引起的头皮问题,建议大家使用酮康唑洗剂消除烦恼!
A.Turner,G.,M. Hoptroff,and C. R.Harding,头皮屑与角质层功能障碍 第二部分角质层与头皮屑. 临床皮肤科杂志,2013. 42(07) p. 442-445
卞坤鹏.临床皮肤性病诊治学[M].长春:吉林科学技术出版社.2019;105-108.
廖万清.现代真菌病学[M].上海:上海复旦大学出版社; 2017;197-199.
郑晓晖,夏修蛟,王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志,2006,20(2):75-76
中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版).2016,04,25.
Pierard G E,Arrese J E,Pierard-Franchimont C,et al. International Journal of Cosmetic Science,1997,19(3):111–117