从今天开始，我们要迈入一个新的主题，对肿瘤治疗中常见的副作用进行梳理，白细胞低于4不能入职了，并为大家提供一些方便、实用的处理建议。，
今天的文章，我们将针对大家在化疗、靶向治疗后常见的一种副作用——白细胞减少进行讲解。
怎么判断自己的白细胞减少？
咱们通过一个例子来说明。
6月中，广州的天气已经很热，李阿姨吹了会儿空调，但没过多久感到有点发热，一测体温38.5度。
李阿姨很谨慎，赶紧起身让女儿陪着去了医院。
在医院查了血常规，果然李阿姨的白细胞只有0.7×10^9/L，其中中性粒细胞只有0.3×10^9/L，大大低于正常值。
在这里，可能有姐妹会想问，“我们做完了血常规，怎么看结果呢”？
答案是，重点关注白细胞和中性粒细胞的绝对值：
白细胞的正常值范围为4-10×10^9/L
中性粒细胞绝对值的正常值范围为2-8×10^9/L。
血常规检查单举例
根据减少程度的多少，将骨髓抑制分为4级，见下表：
过了2天，李阿姨的体温恢复了正常，白细胞也上升到了正常。
李阿姨为什么会出现白细胞减少呢？
因为李阿姨服用的CDK4/6抑制剂的哌柏西利，它的药物作用就是抑制肿瘤细胞分裂，细胞不分裂，就不会增殖，然后剩余的细胞就会凋零、死亡，但在这个过程中白细胞的分裂也被影响了。
正常白细胞的范围与年龄密切相关。新生儿正常白细胞的范围是15000-20000/mL，六个月到两岁的婴幼儿，白细胞正常范围是11500-12000/mL，成年人白细胞的正常范围是4000-10000/mL，超过正常范围或低于正常范围都是异常情况。所以。
不过医生也让李阿姨不要担心，因为这种情况是可逆的，白细胞水平会在停药后回升。
如果有服用哌柏西利的姐妹们，哌博西利与来曲唑联用时：
39%的患者会出现不同程度的白细胞减少
1、白细胞计数正常值是(4-10)×10^9个/L，正常情况白天和晚上数值会有所波动，特别是运动后会轻度升高，是正常生理变化；2、红细胞计数在男性、女性和新生儿中正常范围不一样，男性是(4-5.5)×10^12个/L，女性(3。.
79.5%的患者会出现中性粒细胞减少，但出现中性粒细胞减少性发热的患者不到2%。
总结一下，除了血常规上的表现，如果姐妹们在用药后出现发热、寒颤以及其它感染症状（如尿路感染、皮肤感染、咽炎等），就要警惕自己是否是出现了白细胞降低的情况。
知道白细胞减少了，下一步要怎么办？
那么出现白细胞减少时，我们该如何应对呢？以下2点为医疗建议，需要与医生商讨进行。
对于1度和2度骨髓抑制，我们以观察为主，按时复查血常规。如果是服用哌博西利的姐妹，每个月用药前都要检查一次血常规，前两个月还需额外在用药的第15天检查一次。
对于长达一周的3度骨髓抑制，或者再次出现的3度骨髓抑制，以及3度骨髓抑制伴发热和4度骨髓抑制，医生除了会建议减少药物剂/推迟下一个治疗周期外，同时可能会使用“升白针”（重组人粒细胞刺激因子）和抗菌药物，目的是度过白细胞过低引起的感染风险期。
除了这些医疗建议，我们在生活当中也可以多注意，如：
将蔬菜水果彻底地清洗干净，饮食要注意肉、蛋熟透，避免生食可能携带的细菌。
饭前便后一定要洗手，且洗手时间超过15秒，可使用洗手液。
避免受伤。饭后用软毛牙刷刷牙，不要进行洗牙等操作。
避免接触动物的唾液、尿液和粪便，请其他人帮忙照顾宠物。
如果有便秘，使用粪便软化剂来缓解，避免使用灌肠等方法，因为灌肠会增加感染的风险。
虽然很多姐妹都会在治疗中出现白细胞减少，但大多数并没有主观症状——如发热等，因此只要遵医嘱定期检测白细胞数量，并及时在需要地时候进行干预处理，多数人会很快恢复正常。
1)白细胞数值:成年人外周血液中正常的白细胞数值是4～10×109/L,如果少于4×109/L为白细胞减少,超过10×109/L及为白细胞增多。 (2)白细胞分类计数:在外周血液中可以看到的白细胞,一般可分:中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞。
1. Finn RS，Martin M，Rugo HS，et al. Palbociclib and Letrozole in Advanced Breast Cancer. N Engl J Med 2016; 375:1925.
3. Verma S，Bartlett CH，Schnell P，et al. Palbociclib in Combination With Fulvestrant in Women With Hormone Receptor-Positive/HER2-Negative Advanced Metastatic Breast Cancer: Detailed Safety Analysis From a Multicenter，Randomized，Placebo-Controlled，Phase III Study (PALOMA-3). Oncologist 2016; 21:1165.
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1、血常规检查的白细胞数目正常的数值在4000到1万，如果出现偏高的情况，可能是有一定的炎症。2、白细胞(英文名:leukocyte，whitebloodcell，简称:WBC)，旧称白血球。血液中的一类细胞。白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞。
