2022年12月,《广州市社会医疗保险规定》(穗府令第193号)及配套规范性文件正式落地实施,新政将更多的新广州人纳入广州市医疗保险体系,肠镜十个人有九个都没事,并对本市职工参保人的医保筹资、门诊就诊待遇、医保个账管理等内容作出多处调整。,
这些变化对参保人有什么影响?让我们听听来自中山大学附属第六医院(以下简称“中山六院”)的专业解读。
普通门诊支付比例提升,可报销费用额度大幅增加
截至2019年12月06日,每个医院单纯普通肠镜收费差不多就350-400左右,不过情况不同,收费也不一样。有些人比较怕痛,需要做无痛麻醉的肠镜,麻药加上心电监护以及麻醉医生的收的手续费大概差不多也要500-600元,如果肠道。
中山六院消化内科郅敏表示,新政策实施后退休职工门诊医保统筹基金支付比例上升为70%,并取消了原300元的月度支付限额,改为年度支付限额。据测算,2023年普通门诊在职职工最高支付年度限额约为7200元,退休人员约为10100元,相较前一年最多3600元的报销额度,能够极大地减轻患者的就诊费用负担。
做无痛胃肠镜一般需600~1500元左右。做无痛胃肠镜检查费用因地区不同,价格也不一样。一线城市二甲以上医院的价格在1000~1500元左右,普通城市二甲以上医院的价格在600~800元左右。无痛胃肠镜是在静脉使用适量麻醉剂的前提下。
中山六院医保管理科负责人潘虹介绍,广州职工医保新政策的实施可以让参保人受益更多。施行新政的12月,中山六院共惠及1万余名参保人,人均报销金额由原来的147元增加至353元,增幅达140%。
无痛胃镜体检的价钱会在500-700元间波动。在当地消费水平以及医院等级存在不同时,对于检查价钱方面肯定会有变化。胃内出现明显疼痛或反酸情况比较异常时,都可以通过无痛胃镜的检查方式,对于胃内实际情况进行检查和确定,更好。
门诊报销范围进一步扩大,参保人就医可报销项目增多
李先生,40岁,在职职工,2022年5月15日因“腹胀”到中山六院普通门诊就诊。李先生进行了胃肠镜检查,医疗总费用1247.18元,基金支付213.98元,个人需自付1033.2元。
新政改革后,胃肠镜检查等项目已纳入门诊统筹,2023年2月3日,李先生再次到医院复查,做同样的项目及检查个人仅需自付567.23元,自付金额减少465.97元。
邱大姐,60岁,退休职工,2022年7月5日因“胸闷、咳嗽”到中山六院就诊;邱大姐进行了CT及其他项目检查,检查总费用2132元。按当时政策,CT及其他检查项目还未纳入门诊统筹,邱大姐只能自费支付。新政策实施后,2023年1月4日,邱大姐再次到院检查,自付金额仅为541元,与第一次检查相比减少1591元。
中山六院院长助理邓艳红指出,新政策实施以来,职工医保门诊报销范围进一步扩大,特别将胃肠镜等治疗项目,CT、彩超、核磁共振等检查项目纳入报销范围。
以邓教授所在肿瘤内科为例:患者进行全麻胃肠镜检查,新政实施之前只能报销药品费用,新政实施后,胃肠镜检查全部纳入报销范畴,可以为进行全麻胃肠镜检查的参保人多报销600余元。
综上所述,无痛胃镜一般在三甲医院的话大概需要1200元左右,它的费用主要包括胃镜和麻醉两方面,另外还有一些胃镜前的常规检查。胃镜的费用一般在300到400元。麻醉包括麻醉药品和麻醉手术的费用,大概400到500元。术前的一些常。
门诊共济改革,将救命钱花在刀刃上
新政策的实施惠及民众,最大限度地降低了参保人就医经济负担,利于增强广大参保人的获得感、幸福感与安全感。
无痛胃肠镜是两个检查,包括无痛胃镜和无痛肠镜,其检查费用因地区不同,价格也不一样。三甲医院无痛胃肠镜检查费用大约在1600元左右,包括胃镜费400元,肠镜费300元,两个麻醉费和药费大约1000元。随着病人检查时间的延长。