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肾小球滤过率下降还要考虑年龄、饮食等多个因素
肾小球滤过率是肾内科医生用来帮助慢性肾脏病患者评估肾功能的一个重要指标。
g（克）和两的比例为1：0.02，所以80ml水=1.6两
肾小球滤过率具体是指在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，即推算肾脏每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积矫正。详细来说，心脏每分钟泵出5000ml血液，80毫升参照物，其中四分之一进入肾脏。肾小球将这部分血液中的十分之一滤出来，形成原尿，即每分钟生成125ml原尿，也就是说健康人理想的肾小球滤过率约为125ml/min，年轻人的肾小球滤过率一般在90ml/min以上。
2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南指出，根据肾小球滤过率，慢性肾脏病的分期如下：
表1：肾小球滤过率分期
随着年龄增长，人体各器官都在衰老，肾脏也不例外。大概从40岁开始，肾功能就会逐年下降，最直观的数据就是肾小球滤过率每年降低0.8-1.1ml/min。假设一个男性40岁时肾小球滤过率是100ml/min，到了60岁的时候，肾小球滤过率是80ml/min，按照上述的理论，是完全可能的，所以并不能说一位60岁的老人肾小球滤过率为80ml/min，他就进展到了慢性肾脏病G2期。
肾脏的病理分级和肾功能分级，是完全独立的，不是一回事。上述表格的分级，是针对已经明确有肾脏损伤的患者，而对于一位健康的老人，如果没有直接肾损伤证据，只要肾小球滤过率大于60ml/min，即可认为是正常的，是生理性的下降。
如何准确计算肾小球滤过率？
传统测量方式
80毫升大约是1.3两。1.3两＝0.13斤＝0.065公斤＝0.065千克＝65克，酒的密度在0.8～1.0克／立方厘米之间，体积＝质量／密度＝65／0.8＝81.25立方厘米＝81.25毫升，1.3两酒的体积约为70～80毫升，大约合普通。
表1：传统肾小球滤过率测量方式的局限性：
评估公式的探索
表2：常见的肾小球滤过率评估公式及其优缺点
肾小球滤过率会从低变高吗？
答案是会的。
中国人一般常用简化肾脏病饮食改良研究（MDRD）这个计算公式。
简化MDRD公式：估算肾小球滤过率=186×血肌酐（mg/dl）-1.154×年龄-0.203 （ml/min1/1.73m2）
首先有生理性的下降，举个例子，某25岁男性，偶次同事聚餐吃了大量的烤肉，我们都知道血肌酐一部分来源于饮食中的肉类，这位男性此时血肌酐从80μmol/l上升到150μmol/l，计算出来的肾小球滤过率从125ml/min降到80ml/min。当后续恢复清淡饮食时，血肌酐也恢复到以前的水平，肾小球滤过率也上升到125ml/min左右并维持稳定，所以此时就不能说这个男性在聚餐之后肾功能就突然恶化了。
还有病理性下降的情况，比如说一个糖尿病肾病的患者，肾小球滤过率是50ml/min，这种是属于病理性的情况，这位患者只能通过按时服药、定时复查，控制基础疾病不再恶化，尽可能让自己固定在G3a期，这种情况下肾小球滤过率一般是不会从低变高的。
肾小球滤过率不是临床直接测得的，而是推算出来的，这个结果跟很多因素都有关系，所以当看到一个肾小球滤过率数值的时候，医生会咨询患者最近情况，再给出一个比较准确的肾功能评估数据。
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本文首发：医学界肾病频道
本文作者：罗罗
本文审核：李青教授
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