丁香园论坛站友@wunaile 提出问题：我们科有的患者低钾，为了快速补钾，会让患者直接口服 10% 氯化钾注射液，一般是 3 支，隔 1 小时喝 1 支。请问在哪本书上可以查到这种用法？
临床上常见低钾血症患者口服氯化钾注射液进行补钾治疗，但其说明书用法中并未提及可口服，部分专家赞同，部分专家不赞同。那么，氯化钾注射液能不能直接口服？
能不能！临床医生有话说
丁香园站友@一药二 的临床体会如下：
1. 注射液口服不是超说明书用药吗？
说明书没注明是不是就是超说明书用药？氯化钾注射液本身可以口服，而且比静脉更安全。但是，有专门的氯化钾口服液，某些没有氯化钾口服液的医院直接用氯化钾针口服。
2. 氯化钾注射液怎么口服？
氯化钾注射液很苦，很难入嘴，一般是用果汁（含大量的钾）、橙汁、可乐等配。注意：氯化钾对胃是有刺激，部分患者喝了会吐。
3. 氯化钾片剂不好吗？为啥要口服注射液？
氯化钾片剂好不？这个仁者见仁，好，一天补钾的量，可是价格翻倍！还有些人一粒从嘴吃下去，大便排出来还是一粒！是的，就是一粒！注意：氯化钾片是缓释片！
4. 什么样的患者，会推荐注射液口服？
患者一般情况好，肾功、尿都好，血钾低了，静脉补很慢的，口服可以满足大量补钾。而且，更安全，没有静脉疼痛（中心静脉置管的别来掺和）心脏不好的，怕液体进多了，基本是口服补钾。
注射液直接口服，真的可行吗？
《中国医院制剂规范》中提及，除极少数注射药口服外，绝大多数是不适宜口服的，原因如下：
（1）部分药物在胃肠道内不稳定，口服后不能被充分的吸收，生物利用度低，达不到预期疗效；
（2）部分药物给药途径不同，药理作用也不同：如硫酸镁，口服导泻、利胆，静脉给药用于镇静、抗惊厥；
（3）部分药物的注射剂直接口服对胃肠道刺激性大，所以采用静脉给药；
（4）注射剂药物的含量普遍大于口服剂型，不易掌握，易造成医疗资源的浪费；
（5）部分药物的注射剂需要进行皮试，例如青霉素类，如直接口服可能会引起严重的过敏反应。
氯化钾注射液：静脉滴注 VS 直接口服
1. 静脉给药的局限性
相比口服给药，氯化钾注射液静脉给药存在 2 点局限：
（2）严重低钾患者通常伴有心率失常、多器官功能障碍等，通常在治疗上需要限制液体的摄入量，静脉滴注补钾容易造成摄入大量的液体，增加心脏的负荷，不利于患者疾病的治疗 [4]。
成人钾的日需求量为3,500毫克。研究显示，不同的人在钾的日常摄入量方面，有很大差别，从1,000-3,400毫克不等。补钾比较理想的方法首先是多喝茶，茶叶是含钾较丰富的食物。其次是豆类，尤其是黄豆，其含钾量较多。其它。
2. 直接口服的优点
相比静脉给药，氯化钾注射液口服给药存在 3 点优势：
（1）从药物安全方面考虑，对于具有相同药效的制剂，能口服的患者首选口服给药，不推荐静脉用药；
（2）口服补钾不会导致血钾骤然升高引起相应的不良反应，相比较与静脉补钾更加安全，医护人员无需花费大量的时间配药、输液、观察等，大大增加了临床工作效率；
成人每日需钾盐2--3克，相当于10%氯化钾20--30ml。\x0d\x0a钠，在我们日常生活中就可以补给。\x0d\x0a钾也可以通过口服钾盐进行补钾。\x0d\x0a口服补钾最安全有效，因为如果已知缺钾，仅通过食补来补充钾是不够。
（3）口服补钾可以省去很多的医疗器材以及手续，大大降低了成本，节约医疗资源。
对于轻度低钾患者（血钾 < 3.5～3.0 mmol/L），口服氯化钾注射液能够快速的补钾，疗效确切，安全可靠，减轻患者痛苦以及节约成本；对于中重度低钾患者 （中度：血钾 < 3.0～2.5 mmol/L；重度：血钾 < 2.5 mmol/L）则需要静脉和口服等多种途径补钾。
氯化钾注射液，试试这样口服
临床上口服氯化钾注射液，由于口感苦涩，难以咽下，患者依从性差。目前，临床上多将氯化钾注射液溶解于果汁或蜂蜜中服用，一方面为改善口感，一方面为避免单独使用氯化钾注射液导致胃肠道刺激等不良反应。
为此，有研究者 [5] 比较过三种口服方法：
A 法：10 % 氯化钾注射液 10 mL + 温水 10 mL；
B 法：10 % 氯化钾注射液 10 mL + 蜂蜜 5 mL + 温水 20 mL ;
企业回避孕药分为事前和事后避孕药，事前避孕药成分主要是雌激素和孕激素，一般应在月经的第一天开始服用，连续服用21天。吃的过程中不能有漏服，如有漏服而未按时补服，可能会影响避孕效果。事后避孕药可选择毓婷，毓婷是华润紫竹药业研发生产的OTC女。
C 法：10% 氯化钾注射液 10 mL + 果汁 20 mL 。
结果显示：加蜂蜜后，患者接受程度明显优于加果汁组和加温水组，且加温水组不良反应多于加果汁和加蜂蜜组。10% 氯化钾注射液 10 mL+蜂蜜 5 mL 可改变氯化钾注射液苦涩味，患者更易接受。
小结
虽然说明书未提及氯化钾注射液的口服用法，但临床实际应用及诸多研究表明：口服氯化钾注射液比静脉给药更安全、比氯化钾口服溶液易获得、比氯化钾口服片剂易吸收。
病情分析：静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过3％，滴速每分钟不要多于80滴；每24小时滴入总量不要超过6g-8g。意见建议：指导意见：多吃钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等。
笔者在此呼吁：就氯化钾注射液口服这一方法，希望药厂或者相关文件出台，让临床医生使用过程中更有保证。
[1] 中国医药质量管理协会. 药品生产质量管理规范（2010 年修订）［S］. 北京：人民卫生出版社，2011.
[2] 国家药典委员会. 中国药典 ［S］. 二部. 北京：化学工业出版社，2010:762.
