张贻良介绍,“罗圈腿”专业的术语称为“膝内翻”。“正常情况下如果从髋关节的中心往踝关节的中心拉一条直线,这条线经过膝关节的中心或者膝关节中心的内侧4㎜以内的范围。如果这条线过多偏向膝关节中心的内侧部分,就是我们说的罗圈腿;如果这条线经过膝关节中心的外侧部分,就是膝外翻。”张贻良说,最近发现腿越来越不直,如果双侧都有膝外翻,就是我们说的X型腿,当然也有单侧的膝内翻或者膝外翻,比如K型腿(单侧膝外翻),或者形成顺风腿(一个膝关节内翻而另一个膝关节外翻)。
罗圈腿的危害
腿伸不直有很多原因,包括肌肉的原因,神经的原因以及关节的原因。如果肌肉缺乏力量肌肉萎缩,尤其是股四头肌肉会导致伸直膝关节困难。膝关节的骨性关节炎、大量的关节积液以及严重的关节滑膜炎症会使膝关节的关节活动严重受限。
“从婴儿出生,然后学走路,一直到6-8岁,儿童时期的腿型一直在发生变化。婴儿期在学会站立前基本都是罗圈腿,这是胎儿时期胎位决定的;出生时內翻最明显,出生时平均16°内翻。1岁左右婴儿开始学习站立和行走,这个时期仍然表现为罗圈腿,幼儿的骨骼还比较软,不建议过早让孩子站立和行走,可能会加重罗圈腿的程度。”张贻良说:“在1岁半—2岁时,双下肢逐渐变直。2岁以后下肢逐渐出现外翻,4岁时外翻程度最明显,这个过程一直持续到7-9岁左右,然后双下肢的外观逐渐变直,到成年期不再发生明显变化。儿童时期,不管是罗圈腿还是X型腿,如果腿型符合以上的年龄段特点,则不用任何治疗,包括药物和支具等等,这些都是无用的。”
成年人群中,膝内翻和膝外翻有多大危害?张贻良表示,这要视具体就诊情况再做决定。
(2)罗圈腿的出现,会影响到大家爱美的心里追求,严重的罗圈腿甚至导致心理疾病的产生。而产生罗圈腿的原因主要有:先天性畸形;生长发育疾病比如佝偻病等代谢性疾病;骨或者骨骺外伤没有得到有效治疗在畸形位置愈合;骨骼发育过程中导致迟发的下肢内外翻;骨坏死、骨肿瘤、风湿性疾病导致的关节炎关节面破坏继发罗圈腿或者X型腿;半月板切除术后继发的力线偏移,导致内外翻畸形。
那么分析你,可能小时候本身骨骼无机质就少,结果还缺钙。导致骨骼韧性差,在走路时,腿部骨骼承受压力较大,造成应力型的习惯又无法改变。最终造成X型腿。那么如何改善,现在的话,基本骨头已经定型。骨骼中有机质与无机质含。
罗圈腿如何治疗
出现这种现象,有很多原因可以导致。首先,如果患有严重的骨性关节炎,会出现腿部伸不直,在腿部活动时,会有疼痛感。另外,如果病人发生膝关节部位的骨折,由于骨折长时间的固定,导致关节出现僵直,也会出现腿部伸不直的现象。
罗圈腿如何治疗,张贻良说可分为少年儿童与成年人不同治疗方案。
1.儿童生理性的内翻膝是不用治疗的。从婴儿出生到学走路一直到6-8岁,儿童时期的腿一直在发生变化。婴儿期是罗圈腿,出生时平均16°内翻,在1岁半-2岁(18-24个月)时,双下肢逐渐变直。2岁开始出现外翻,4岁时外翻最明显,这个过程一直持续到6-8岁左右,双下肢的外观逐渐变直,到成年期不再发生明显变化。从出生到2岁的罗圈腿和2-8岁期间的X型腿,这是生理发育的过程,通常不需要干预。
2.成人无症状的罗圈腿可以动态观察,辅助运动疗法,加强膝关节外侧肌肉韧带的力量训练和膝关节稳定性的训练。如果对外观影响较大,可以选择微创矫形也非常有价值。
(2)对于年龄相对较大,大于65岁,罗圈腿主要是关节内软骨的长期磨损导致的,建议选择微创单髁置换。
(3)对于严重的罗圈腿,伸直屈曲受限明显,特别是活动范围小,关节周围韧带挛缩严重的,建议做全膝关节表面置换。同样可以很好纠正关节变形,解除关节疼痛。
人的腿本来就是有一定弯度的,这是人类长期进化的结果,也是你的祖先处于某一个地带的标志,比如说在山里面的人,他的腿就特别不是不直,有一定的弯度,这样不容易骨折而长期处于平原的人腿是比较直,但也不是笔直的,只。
把患者的病看好是医生最大心愿
从患者入院前、到院检查、治疗、住院、出院、回访每一个环节,张贻良带领的科室团队都进行精准服务,代办手续、陪检、接送路程不方便的患者……张贻良能清楚记得每一位患者的名字、病史、家是哪里的,甚至家里有几个孩子。对每位手术患者都会建立一个完整的电子档案,并根据麻醉效果和护理评估,对每个病人实施个性化的护理。患者中甚至有些是术后自己走出手术室的,家人们在手术室门口惊喜万分。
2020年12月,张贻良确诊为淋巴瘤,医生当即让张贻良办理住院手续。住院治疗二十多天出院后,张贻良就来到自己的病区工作。2020年12月起到2021年12月康复,共进行了8次化疗,一次干细胞移植。“不要大惊小怪,现在治疗手段先进,我会扛过去的,也不要告诉那些患者,免得他们担心。”治疗期间张贻良一直没有停止工作,利用自己住院的时间,他用手机查看患者的电子档案,给科内年轻医生安排专业学习课程,每一次化疗出院,他立即回归到工作岗位继续服务患者。他曾开玩笑说,如果将来自己倒下,一定是倒在手术台上。
没有完美的医疗服务,只有不断追求完美的脚步。有一次,一位患者因几年前在外院开展了一侧髋关节置换手术,术后在床上躺了一个月,因为疼痛和输血给他造成了心理障碍。在张贻良给他做另外一侧髋关节置换手术后的夜间8点左右,病人突然发烧,异常恐惧担心。张贻良得知后,一整夜都待在病区,时不时了解病人动态,让病人安心。在日常的科室管理中,张贻良不忘传帮带,将自己的学科经验分享给年轻医生,督促他们不断进步,团结进取。
“踏踏实实做事,让更多的患者把病看好,他们的口碑就是对我们最大的鼓励。”他话语平凡而笃定。