病例一
病史：患者23岁，年轻女性。
发现乳腺结节半年，近一月自觉有增大、伴疼痛，来院就诊。
肿瘤标志物CA199：59.0，HCG、CA125、724、153、CEA均正常。
未行B超检查。
既往经期正常，余无特殊。
今早行本院MR+增强，提示乳腺多发占位，即时行PET/CT检查。
检查所见：
PET/CT提示：
左侧乳腺内弥漫片块状、结节状高代谢病灶；
左侧锁骨上区、左侧腋窝、左侧胸壁肌间隙、双侧肺门及纵隔多发高代谢肿大淋巴结；
考虑为乳腺癌多发淋巴结转移。
穿刺病理结果：
左侧乳腺浸润性导管癌，中低分化。
病例二
病史：患者26岁，年轻女性。
腰痛1月入院，发现乳腺结节。
肿瘤标志物均正常。
B超提示左乳占位。
既往经期正常，余无特殊。
检查所见：
PET/CT提示：
左侧乳腺外上象限团块状高代谢病灶，考虑为乳腺癌。
左侧腋窝、双侧肺门及纵隔（5组）多发淋巴结转移。
双肺内多发转移。
为什么有胸却没有小头头，颅盖骨、颅底骨、双侧锁骨、双侧肩胛骨、胸骨、双侧多处肋骨、脊柱椎体及附件、骨盆诸骨及双侧股骨上段广泛多发骨转移。
病理穿刺：
左侧乳腺导管癌。
一、激素原因 激素原因是对妈咪乳头影响最大的原因，因为妈咪乳头和乳房变大是在孕激素和雌激素的影响下形成的，产后这两种激素水平也会慢慢回落，乳头自然也会随之变小。孕激素和雌激素的变化也跟产妇喂养宝宝的频率以及夫妻。
病例三
病史：患者27岁，年轻女性。
顺产10月，戒奶后，发现乳腺硬块入院检查。
肿瘤标志物均正常。
乳房萎缩变小的原因原因一：哺乳的影响新妈妈哺乳期身体能量消耗较大，带宝宝又辛苦，过于劳累，营养补充不足，使体内储备的脂肪耗竭、体形明显消瘦，乳房间质的脂肪也随之消耗而引起乳房松弛萎缩；哺乳时间过长，卵巢功能恢复较。
检查所见：
PET/CT提示：
右侧乳腺内散在多发不规则结节状及片块状高代谢病灶，考虑为乳腺癌，浸润相邻皮肤可能。
右侧锁骨上区、右侧胸肌间隙、右侧腋窝及纵隔（2R组）多发增大淋巴结，伴代谢增高，考虑为转移。
女性乳房过小的原因主要有四方面：1. 胚胎时期原始乳房组织发育不良，影响乳房的增生；乳房 虽扁平，但卵巢功能正常，阴毛、外阴发育良好。2. 卵巢功能发育不良，分泌的雌激素和孕激素减少，乳腺组 织得不到足够的激素刺激而。
枕骨基底部、左侧肱骨头、胸骨、左侧肩胛骨、双侧多处肋骨、脊柱大部分椎体及附件、骨盆诸骨及左侧股骨头多发骨转移。
病理穿刺：
浸润性腺癌。
乳腺癌
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，据统计其发病率仅次于肺癌，居第2位，一般认为其发病的高峰期在40～50岁，但近年来发病有呈年轻化趋势。青年乳腺癌是指年龄≤35岁，多数研究表明青年期女性癌大多预后不良，其主要为肿瘤进展快、侵袭性强、恶性程度高等特点。
病因
乳腺癌的病因不明确，主要与遗传因素、激素影响、生活方式和环境相关。此外基因突变也是乳腺癌发生的原因之一[1]。
常见症状
1.乳腺癌较为常见的症状为乳房肿块，也是典型症状，常为乳腺癌的初始症状，表现为乳房触及较硬、形状不规则、边缘不清楚的肿块，大多不伴有疼痛，少数可能出现疼痛。
现在有一部分人在发育后就乳头开始变得凹陷，其主要的形成原因是因为女性在发育期间，内衣过紧、乳罩过小形成的。乳罩使用不当。乳罩过小、过紧，使用过早，都会引起乳头凹陷。乳头凹陷与遗传也有一定关系，临床观察母亲及其母亲。
2.乳头溢液，是乳腺癌常见的症状，表现为乳头自发的流出或可以挤出颜色清亮、甚至有血的液体。
3.乳头回缩，表现为乳头向内缩回。
4.乳房疼痛，可能出现乳房的疼痛，呈一种拉扯感。
6.乳头区、乳晕区域皮肤改变，是湿疹样乳腺癌（属于乳腺癌的一种，以乳房皮肤湿疹为典型表现）的常见症状。乳头、乳晕区域的皮肤可能出现湿疹、皮肤变红、粗糙、有烧灼感，甚至有脱屑、结痂等。
7.其他部位肿块，可能在腋窝、锁骨上、下区触及肿大淋巴结。
常见并发症
主要为乳腺癌晚期患者出现远处转移等相关症状，常见的为骨转移，引起相应部位的疼痛，部分患者以此为初始症状来院就诊。
出现上述症状请及时就医。
青年女性乳腺癌
青年女性乳腺癌在临床上较少见，国内文献报道占全部乳腺癌的0.3%～11.2%。
青年乳腺癌误诊率较高，其主要原因经分析有：
2.临床症状不典型，多为良性疾病，恶性肿瘤只占少数，易导致患者和医务人员缺乏警惕性。
4.由于心理上的害羞不愿就诊而延误了诊断[3]。
目前青年乳腺癌在国内有明显上升趋势，青年女性需提高自我警惕及预防的意识。
治疗
原则为早发现、早诊断、早治疗。
依据肿瘤临床分期选择手术、放疗、化疗、内分泌治疗等治疗手段。
一般说来，乳头小是好事，据不完全统计，乳头小的女性一般比较聪明，也就是说乳头大小与智商高低成反比关系。如果你的智商较高，那你的乳头应该小。千万不要因此影响你的学习和工作。若是你的乳头高度不够，生完孩子就好了。
主要的治疗还是以手术为主，联合放疗、化疗、内分泌治疗，可根据基因检测行靶向治疗，现在部分医院开展多项联合治疗，如碘粒子、亚氦刀、消融、介入等手段，亦有明显治疗的效果。
PET/CT显像在乳腺癌的应用
18F-FDG PET/CT显像可作为乳腺肿块定性诊断的选择。PET/CT全身显像在探测乳腺癌原发灶的同时，能评价腋窝、纵隔淋巴结和肝脏、骨等全身转移情况。因此，PET/CT对乳腺癌的早、中、晚期诊断、分期判断、评价疗效及预后评估具有重要的临床意义。
PET/CT在淋巴结转移方面有很高的特异性和阳性预测值，检查阳性的患者，如伴腋窝淋巴结转移，可行腋窝淋巴结清扫术，而没有必要先期行前哨淋巴结活检[4]。
企业回针对鼻孔偏大/鼻小柱修复问题，可以采用自体组织中柔韧度与支撑力兼具的软骨作为材料，高度模拟鼻小柱组织结构，鼻小柱适度延长、矫正歪斜、支撑鼻尖、缩小鼻孔，立体感十足。
对进展期和复发乳腺癌的患者，内乳淋巴结转移的诊断率非常低，易造成部分患者治疗失败或远程转移。而18F-FDG PET/CT显像诊断内乳淋巴结转移是目前优选的诊断方法[5]。
小结
作为集功能代谢与解剖形态影像于一体的PET/CT功能成像，可以发现一些常规影像学检查难以发现的乳腺癌原发灶，探测乳腺内是否存在多中心病灶，全面平均区域淋巴结状态，对患者进行准确临床分期，以进一步指导治疗；对于手术及放、化疗、局部复发、探测远处转移，PET/CT的准确性明显高于其他常规方法。
彭李
高尚医学影像诊断中心 主治医师
擅长：对全身各系统的常见病、少见病的影像诊断具有丰富的读片经验，尤其对肺部小结节的诊断及鉴别诊断有较深的研究。
