消化性溃疡是胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)的总称,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
临床表现
长期性、周期性、节律性的腹疼,伴有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。消化性溃疡患者要避免精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒。
十二指肠溃疡大便特点,胃溃疡好发于中老年人,十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。十二指肠溃疡较胃溃疡多见,据统计前者约占70%,后者约占25%,两者并存的复合性溃疡约占5%。
近年来,城市中患十二指肠溃疡的人数有所增加。与食用谷物等含糖物质相比,食用肉类时的胃酸分泌会增加。当胃酸过多的状态长期持续,积存在十二指肠球部(十二指肠的入口处)时,就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。
常见病因
近年来的实验与临床研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关。
1.幽门螺杆菌感染
HP感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要病因。
2.胃排空延缓和胆汁反流
胃溃疡病时胃窦和幽门区域的这种退行性变可使胃窦收缩失效,从而影响食糜的向前推进。胃排空延缓可能是胃溃疡病发病机理中的一个因素。
3.药物因素
4.环境因素
回十二指肠溃疡的症状主要表现在:1、反酸和泛口水:一些十二指肠溃疡病病人可以反复反流上来大量不含有食物的酸性胃液,称为反酸。十二指肠溃疡病病人还可有泛口水,即口中迅速涌出大量水样唾液 2.烧心:烧心,即胸骨后烧灼。
吸烟可刺激胃酸分泌增加,引起血管收缩,并抑制胰液和胆汁的分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力,导致十二指肠持续酸化;烟草中烟碱可使幽门括约肌张力减低,影响其关闭功能而导致胆汁反流,破坏胃粘膜屏障。消化性溃疡的发病率在吸烟者显著高于对照组。在相同的有效药物治疗条件下,溃疡的愈合率前者亦显著低于后者。因此,长期大量吸烟不利于溃疡的愈合,亦可致复发。
精神因素
美国FDA认为治疗十二指肠溃疡的PPi药物(即质子泵抑制剂,如奥美拉唑,泮托拉唑)等,在动物实验中表现出致畸性及致死胎性,无孕妇使用PPi的相关研究,因而给出孕妇推荐等级C(慎用)。如不严重,建议哺乳期过后再开始治疗,。
根据现代的心理-社会-生物医学模式观点,消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴之一。心理因素可影响胃液分泌。
消化性溃疡病的腹痛有何特点?
⑴慢性反复发作性:消化性溃疡在愈合之后每易复发,多陈述上腹部疼痛呈屡愈屡发,病程平均长达5-8年。
可以应用奥美拉唑等治疗。
⑵周期性发作:在气候骤变的秋冬和次年早春是溃疡病高发季节。
两者特点为:
企业回口腔溃疡具有高发性和反复性的特征。口腔溃疡的发病根据不同体质也有不同,并且发病因素也有许多,要根据具体情况判断如何治疗。如果口腔内疼痛不适,可先使用紫竹牌蜂胶口腔膜,蜂胶口腔膜由华润紫竹药业研发生产,用于治疗复发性口疮,其成份。
十二指肠溃疡疼痛:进食-舒服-疼痛-再进食-再舒服
胃溃疡疼痛:进食-疼痛-舒服-再进食-再疼痛
并发症
上消化道出血 最常见并发症,十二指肠溃疡并发出血率高于胃溃疡
穿孔
胃出口梗阻
癌变 首次就诊诊断为胃溃疡的部分病人,最终确诊为胃癌,这是因为胃良性恶性溃疡难以甄别,故强调正规治疗2月后复查胃镜的重要性。
治疗策略
胃溃疡疗程8周,十二指肠溃疡4-6周
合并hp感染者必须根除hp。
如何预防复发
1.除去复发危险因素 避免服用NSAID类药物,戒烟。
2.根除幽门螺旋杆菌