生化项目是医院常用的检测项目，简单来讲，就是用生物化学的方法对人体外周血中的某些指标进行测定，其内容包罗万象，可以比较全面地反映身体状况，尿素氮35会出现什么情况，帮助检查出潜伏的疾病。今天我们来看看肾功能检测的5个常用指标。，
我们通常说的肾脏功能指标是采集血液样本获得的，主要是肌酐、尿素氮和尿酸，它们都不是早期肾损伤指标，有时候肾功能已经下降40%或更多，但这些指标还在正常范围，如肌酐数值在肾功能下降50%以上时才有明显上升。其实，也有一些能反映肾脏早期损伤的检查，比如尿微量白蛋白测定，它是肾功能损伤敏感指标之一。
常用的肾脏功能指标
1. 肌酐（Cr，CREA）
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿液排出，一般不受尿液量的影响。
肌酐检测可分为血肌酐和尿肌酐，临床上常用检测血肌酐来了解肾脏功能。人体内血肌酐分为内生肌酐和外源性肌酐。内生肌酐是由身体内肌肉代谢产生的，而外源性肌酐，顾名思义，就是从外面摄入的肉类食物产生的肌酐。在肉类食物摄入量较稳定，身体的肌肉代谢又没有大的变化时，肌酐的生成就会比较恒定。
2. 内生肌酐清除率
内生肌酐清除率是指内生肌酐随尿液排出体外的速率，它是判断肾小球损害的敏感指标。
正常成人的内生肌酐清除率范围在每分钟80～120ml。成人内生肌酐清除率低于每分钟80ml时则表明肾小球滤过功能减退；若减至每分钟70～51ml为轻度损害；降至每分钟50～31ml为中度损害；减至每分钟30ml以下，为重度损害；减至每分钟20～10ml为早期肾功能不全，对慢性肾炎患者提示预后不良；减至每分钟10～5ml为晚期肾功能不全；每分钟小于5ml，为终末期肾功能不全。
3. 尿素氮（BUN）
正常范围应该是2.5-7.5 mmol/L。若尿素含量较低，说明病人可能营养不良，如长期食用素食，且较少食用蛋白质食物，因此尿素含量较低。若尿素含量较高，则表明肾衰。尿蛋白升高后，应尽早去医院检查，明确病因，进行相应的治。
在人体内，血清中的尿素氮由肾小球过滤排出。尿素氮也是判断肾小球滤过功能的一个指标。正常成人空腹尿素氮为3.2～7.1mmol/L（9～20mg/dl）。
BUN升高，称氮质血症，见于肾功能不全，但在肾小球滤过率（GFR）降低达50%时才可见其升高，因此不能及时反映肾功能损害的情况。BUN较易受饮食、肾血流量的影响，此外感染、肠道出血、甲状腺功能亢进等可使尿素氮升高。正常情况下，血尿素氮与血肌酐的比值约为10。
4. 尿微量白蛋白（UMA）
白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常情况下，白蛋白的分子量大，不能透过肾小球基底膜，因此健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白，具体到尿白蛋白不超过20mg/L，所以又被称为“尿微量白蛋白”。
成人：3.2-7.1mmol/L，儿童：1.8-6.5mmol/L。尿素异常结果：1、增高：急慢性肾炎，重症肾盂肾炎，各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰，休克，烧伤，失水，大量内出血，肾上腺皮质功能减退症，前列腺肥大，慢性尿路梗。
尿微量白蛋白
若有肾脏疾病时，肾小球基膜受到损害，这个时候白蛋白即可透过基底膜进入尿液中，尿白蛋白浓度即可出现持续升高。尿微量白蛋白是早期诊断肾功能变化最敏感、最可靠的指标。如果在体检后发现尿微量白蛋白在20～200mg/L 范围内，就属于微量白蛋白尿，如果患者能够及时就医，规范治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L 时，就应该引起注意了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，尿常规测试尿蛋白阳性（+）～（+++），如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。
微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床证据，尤其是对于高血压以及2型糖尿病患者，进行尿微量白蛋白的筛查十分必要。
测定尿白蛋白最理想的方法是留取24小时尿标本。由于尿白蛋白的排泄量存在较大程度的变异，所以未定时的尿液标本（随意尿）一次白蛋白排泄量增加，可能并无意义，连续2～3次增高才有诊断价值。
由于尿微量白蛋白（UMA）项目是目前慢性病管理监测的重要指标，我们详细说一下尿标本留取、报告单位以及临界值。
① 尿液标本留取类型及方式
课本中尿素氮1.78~7.14mmol/L(酶耦联速率法），检验科干化学2.1~8.2mmol/L（终点法）正常值取决于测定的方法、仪器以及试剂等因素。其实不用问正常值，每张化验单上的项目后面都有正常值，都是根据以上条件设定好的。
用于尿白蛋白检测的标本包括时段尿（如24h尿、12h尿）、晨尿、随机尿。但由于个体内变异较大，随机尿白蛋白检测通常用尿肌酐进行校正。晨尿是临床较为常用的一种标本类型，相比于随机尿，受到饮水和生理活动的影响较小。但对于夜尿增多的患者，晨尿的生理变异仍较大。
② 报告方式
尿白蛋白检测报告方式主要有3种，即尿白蛋白浓度（UAC，单位为mg/L）、尿白蛋白排泄率（UAER，单位为μg/min）、尿白蛋白与肌酐比值（ACR，单位为mg/mmol、mg/g 或μg/mg）。但鉴于标本留取的方便性，临床上多采用检测晨尿或随机尿标本的尿白蛋白与肌酐比值（ACR）。只是单次检测结果异常并不能诊断患有慢性肾脏病（CKD）。推荐3～6个月内至少采集3次标本，有2次以上的ACR 检测结果＞30mg/g 方可诊断CKD。
一般来说，人体尿素的正常值是2.5-6.4毫摩尔/升。尿素氮生化检查项目的正常参考值都会因为不同的检查方法而有不同。一般尿素氮在2.9-8.2之间。单纯的尿素值高还并不能说明肾脏功能的情况。一般它的水平越高，代表肾功。
③ 临界值的设定
5. 尿酸
尿酸是人体内的一种代谢产物，由肾脏排出。正常情况下，人体内每天生成的尿酸与排出的尿酸量持平，因此人体内的尿酸含量也相对稳定。
有些原因会导致尿酸的增多，但是尿酸高不等于痛风。由高尿酸发展到痛风一般需要十年左右的时间。出现了高尿酸，如果是病理性的，要及时就医，解除病因；还有些是一过性的高尿酸血症，此时要注意少吃海鲜、动物内脏等高嘌呤的食物，平时也要注意多饮水，少量多次，促进尿酸的排出。
内容来源：人民卫生出版社出版《 化验单背后有学问》
血液中尿素氮的正常值为3.2~6.0mmol/l。尿素的分子结构式为co（NH2）2，分子量为60，氮含量为28，因此尿素氮约为尿素（28/60）的一半，血液中尿素的正常值为sun X。28/60患者血液中尿素氮的正常值在成人为3.
