血肌酐在国内肾病患者心目中的地位短时间内是无法撼动的，但在国际上血肌酐已经不能准确的代表肾功能水平了，因为血肌酐受到的影响因素很多，波动性很大，往往不能反映出肾功能的真实水平，现在国际上是用肾小球滤过率来判断肾功能水平以及指导治疗的。
正如开头所说，几十年来国人一直把血肌酐当做肾功能的标志物，不只是患者，大多数医院的医生也是这样认为的，甚至我国慢性肾衰竭的分期就是以血肌酐来划分的，所以血肌酐在人们心中的地位已经根深蒂固了。
半年肌酐终于恢复了，但是因为血肌酐受到的影响因素比较多，很多时候容易把人带入歧途，影响心情，甚至影响正确的治疗，所以我认为有必要带大家认清肌酐的真实面目。
1.受肌肉容积影响：肌肉发达的人相对肌酐要高一些，如男性比女性的肌酐约多出20μmol/L。欧美国家的男性要比亚洲男性的血肌酐高一些。
4.肌酐受饮食、身体活动、肾小管对肌酐的排泌、肌酐的肾外排泄等因素影响，20%左右的上下浮动可视为正常浮动。
5. 肌酐略高于正常范围不一定是肾功能受损，剧烈运动、大量吃肉、或强壮男性，肌酐都可能会略高于正常值，但这属于正常现象。欧美国家男性的血肌酐水平在100μmol/L左右，但肾功能正常。
6.羟苯磺酸钙，可干扰肌酐值的真实性，主要表现为肌酐假性下降（最多可影响60%），如肌酐真实值为300μmol/L，测得值最低可能为120μmol/L。所以没有适应症的没必要吃此药，病情需要的建议在检查肾功能前需停药3-7天。
问题一：肌酐正常值 血清肌酐正常值：男性59~104umol/L；（参考值是62-133，133憨指肌肉发达的人）女性45~84umol/L。血肌酐269umol/L应尽快去三甲以上医院肾内科接受检查和治疗。血肌酐反映肾功能不太正确，要计算肌酐。
7.应关注肌酐波动的比例，别太关注波动的数值。比如同样是肌酐升高了80μmol/L：从100突然升到180，就可以判断为急性进展（升幅达80%），纠正原因后多数可恢复；但从500升到580（升幅仅16%），意义就不大了。
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入。
8.普利、沙坦、环孢素、他克莫司、雷公藤等，可能会使血肌酐小幅度升高（30%以内），有的患者逐渐适应后，血肌酐会逐渐回落到原来的水平，不理解一定要问医生，切忌私自停药。
10.肌酐的毒性很小，只作为一个肾功能损伤的标志物，但其几乎不影响肾功能，影响肾功能的毒素是尿素氮、尿酸、β2微球蛋白等。
血肌酐正常值标准为：44-133umol/L。男性为53～106umol/L，女性为44～97umol/L。肌酐是一种肌肉代谢的毒素，一般是通过肾脏进行排除的。这个数值是有一定的正常范围的，不能太高，也不能太低了，如果血肌酐增高的话，。
12.肾小球滤过率是目前评估肾功能最准确的标准，可以排除肌肉容积、饮食的影响，如怀疑肌酐不准确，需进一步检查更准确的肾小球滤过率，不方便的或者肾功能损伤较重的患者可以查内生肌酐清除率（肾小球滤过率需要用造影剂）。
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相信通过今天的分享，大家对血肌酐有了进一步的认识，希望大家正确理解指标的波动性，凡事先找原因，不要被情绪左右，更不要因此发生错误的做法。
