什么是乳腺癌靶向治疗？
目前，随着医学的进步，疾病发现得越来越早，局部控制的效果也越来越好。然而，仍有少数患者在治疗后会复发，甚至死亡。究其原因，是这些患者的体内可能存在微小的转移灶，而这是在首次治疗时可能会被忽略掉的，因此就需要分子靶向治疗。
所谓的靶向治疗，就是通过分子靶向药物抑制这些靶点，阻断肿瘤细胞或相关细胞的信号转导，从而抑制或杀死肿瘤细胞。在临床中，找到能影响肿瘤生长增殖，并有生物学效应的理想靶点并不容易。但幸运的是目前针对乳腺癌的靶向治疗，已经发现了一个有效靶点——“人表皮生长因子受体2”，又名HER2。
随着近年分子生物学研究的深入，人们根据免疫组化检测把乳腺癌划分为三个不同类型。
第一类，激素依赖型乳腺癌，即雌激素受体阳性的乳腺癌，此类患者适合内分泌治疗。
第二类，就是HER2阳性乳腺癌。此类患者适合分子靶向治疗。HER2蛋白过度表达，会刺激癌细胞增殖。靶向药物通过对HER2的抑制，达到治疗乳腺癌的目的。
第三类，三阴性乳腺癌，是指雌激素受体及人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌，这类乳腺癌患者以化疗为主。
如何确定患者是否适合乳腺癌靶向治疗?
HER2阳性是确定靶向治疗患者的主要指标。检查方式有：免疫组化检测（IHC检测）与荧光原位杂交技术（FISH技术）。首先，乳腺癌患者需要取病理标本，进行免疫组化检测（IHC检测）。如果检测结果为“+++”，即确定该乳腺癌患者HER2阳性，适合靶向治疗。如果免疫组化检测显示“+”或“++“，则需要FISH检测进一步确诊。
FISH检测可更为准确的筛查出HER2阳性乳腺癌患者。
基础研究和临床实践显示，HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤细胞，侵袭力较强，恶性程度较高，进展较快，更易复发和远处转移，且对化疗敏感性较差。因此HER2阳性患者常规治疗的预后也欠佳。
原有的临床记录表明，HER2阳性乳腺癌患者常规治疗后的生存率较HER2阴性乳腺癌患者低将近一半。但如果HER2阳性乳腺癌患者及时得到靶向药物的治疗，生存率会有一个很大的提高。所以建议所有HER2阳性乳腺癌患者接受靶向治疗。
乳腺癌治疗新药主要有哪些？
一、Pertuzumab（帕妥珠单抗，PERJETA）
【适应症】
（1）与曲妥珠单抗和多西他赛联用，用于治疗既往未曾接受抗HER2治疗或化疗的HER2阳性转移乳癌患者；
（2）与曲妥珠单抗和多西他赛联用，作为HER2阳性、局部进展、炎症性的或早期乳腺癌（肿瘤直径大于2cm或淋巴结阳性）根治性治疗方案的新辅助治疗。
【规格】420mg/14ml；注射液
【推荐用法用量】
（1）PERJETA的初始剂量是840mg历时60分钟静脉输注给药，其后每3周剂量420mg，30至60分静脉输注。
（2）当联用PERJETA药时，推荐的曲妥珠单抗初始剂量为8mg/kg历时90分钟静脉输注，其后每3周剂量6mg/kg，30至90分静脉输注。
（3）当联用PERJETA时，推荐的多西他赛初始剂量是75mg/㎡静脉输注，如初始剂量耐受良好，剂量可扩增至每3周100mg/㎡。
（4）PERJETA与曲妥珠单抗及多西他赛联用时，需要依次使用。PERJETA与曲妥珠单抗用药顺序可随意，多西他赛需要在PERJETA及曲妥珠单抗用药后使用。使用PERJETA后30至60分钟再进行曲妥珠单抗或多西他赛的使用。
二、Ado-trastuzumabemtansine（曲妥珠单抗-美坦新偶联物，TDM-1，KADCYLA）
【适应症】适用于HER2阳性转移性乳腺癌，既往曾接受曲妥珠单抗和一种紫衫烷类分开或联用患者的治疗。
【规格】100mg，160mg；冻干粉针剂
来曲唑的药用原理就是抑制雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素水平，对治疗激素依赖性强的乳腺癌有较好的疗效。一般用于抗激素治疗失败后的二期治疗，同时因为它对雌激素的抑制，所以建议女性绝经后再服用。但你这个年龄服用。
【推荐用法用量】
（1）KADCYLA只能作为静脉输液用药，禁止静脉推注或口服，禁止使用葡萄糖溶液稀释。
（2）KADCYLA的推荐剂量是3.6mg/kg，静脉输注，每3周1次，直至疾病进展或出现不能耐受的毒性。禁止用量超过3.6mg/kg，禁止KADCYLA与曲妥珠单抗相互代替使用。
三、Ribociclib（瑞博西尼，KISQALI）
来曲唑片是有促排卵的作用的，一般的吃法是每次2.5mg，每日1次，建议最好按照医生的建议服用此药物。准备怀孕的话建议您要多补充点叶酸、钙片及维生素。
【适应症】KISQALI与芳香酶抑制剂联合使用，作为用于治疗激素受体(HR)阳性，人表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期或转移性乳腺癌的绝经后妇女的初始内分泌治疗。
【规格】200mg；片剂
【推荐用法用量】
（1）KISQALI推荐剂量为600mg，口服；每天一次，连续21天，停服7天，28天为一个周期，可单独服用或与食物同服。
（3）患者应每天大约在同一时间服用KISQALI和来曲唑，建议最好在早晨。
（4）如果患者在服用剂量后呕吐，或者忘记服用，当天无需再补充服用。下一次服用应该在每天的同一时间。KISQALI片剂应完整吞咽，片剂不应在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。如果破碎，则不应服用。
四、Palbociclib（帕博西尼，IBRANCE）
【适应症】
用于激素受体（HR）阳性，人表皮生长因子受体2（EFGR2）阴性的进展性或转移性乳腺癌，可联合用于以下情形：
（1）与芳香酶抑制剂联合用于绝经后乳腺癌患者的首次内分泌基础治疗；
医生也是开的来曲唑片 一盒是10粒 143 一天一粒 还有一盒补佳乐 我昨天姨妈第五天 开始吃了 吃五天完事儿再吃补佳乐 好像30多块钱 一天一粒 还有一个周的中药 应该是用来控制激素的 我是多囊 之前一直是靠达英来控制。
（2）与氟维司群联合用于内分泌治疗后进展的乳腺癌患者。
【规格】125mg，100mg，75mg；胶囊。
【推荐用法用量】125mg，第1到21天，每天1次，重复28天疗程。
五、Eribulinmesylate（甲磺酸艾瑞布林，HALAVEN）
【适应症】适用于转移乳腺癌的治疗，治疗患者既往至少曾接受两种化疗方案，包括一种蒽环类和一种紫杉烷类。
【规格】1mg/2mL，注射剂
【推荐用法用量】
（2）有轻度肝受损患者(Child-Pugh分级A)第1天和第8天的剂量为1.1mg/㎡，静脉给药用时2至5分钟，一个疗程21天。
一般什么时间吃都可以，但是用药一定要规律.
（4）有中度肾受损患者(肌酐清除率15-49mL/min)，第1天和第8天推荐剂量是1.1mg/㎡静脉给药，用时2至5分钟，一个疗程21天。
六、Neratinib（NERLYNX）
企业回毓婷是华润紫竹药业研发生产的OTC女性紧急避孕药，主要成份为左炔诺孕酮，事后72小时内服用，通过多避孕环节发挥紧急避孕作用，使用便捷。在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服2片；或首次服1片，间隔12。
【适应症】适用于早期HER2过表达的早期乳腺癌患者，作为曲妥珠单抗为基础治疗的辅助治疗。
【规格】40mg，片剂
【推荐用法用量】
（1）首次使用NERLYNX前以及前两个NERLYNX使用周期期间应给予洛哌丁胺。指导患者每天保持1-2次排便，以及如何使用止泻治疗方案。
（2）常规剂量：240mg口服，每天一次，需伴食物服用，持续用药至少一年。
（3）暂停用药或减少剂量通常取决于个体安全性及耐受性。
（4）肝损伤：重度肝损伤应减量至80mg。
七、Abemaciclib（VERZENIO）
【适应症】
（1）与氟维司群联用，治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、既往曾接受内分泌治疗的进展性或转移乳腺癌患者；
（2）单药用于治疗成人HR阳性、HER2阴性、既往接受过内分泌治疗及化疗后进展或转移的乳腺癌患者。
【规格】50mg，100mg，150mg，200mg，片剂
【推荐用法用量】
（1）与氟维司群联用的推荐剂量为150mg，口服，每天两次；
病情分析：你好，早上与晚上服用效果一样的，建议你每天都要时间服用就可以的。指导意见：你不要担心，建议你服用后在月经的第12天去医院做b超监测卵泡，了解卵泡的生长发育情况。
（2）单药用药的推荐剂量为200mg，口服，每天两次；
（3）根据患者自身安全性及耐受性进行减量或停药。
特别值得注意的是：美国等国家80%以上的癌症治疗药物未在中国内地注册，抗癌新药在国内上市的时间目前来说遥遥无期，肿瘤患者在国内也就失去了治疗的机会。因此，赴港就医成为肿瘤患者在此形势下的最好选择。在此，香港特区肿瘤中心温馨提醒患者：香港正规渠道的全球抗癌新药必须由有用药资质的香港注册医生确认患者适用后方可开具处方。为了肿瘤患者的用药安全、有效，患者最好亲自赴港，先请有用药资质的注册医生诊断病情，根据医生的诊症和评估，结合患者实际情况确定用法用药，在医生的全程监护下安全用药，切不可运用民用快递来邮寄药品或购买来路不明的非正规来源药品。
