3月16日早晨，北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科门口，一名“糖尿病足”出院患者的女儿向外科高志学主任及科室的医护表示感谢，并送上了2面锦旗。她对综合外科医生和护士在她母亲住院的这些天里，一氧化碳中毒导致腿部肌肉疼，给予她们家人般的温暖照顾和立竿见影的有效治疗表示了由衷地感谢。，
原来她的母亲三个月前因下肢骨折在外院做了手术，由于患糖尿病多年，血糖控制的不好，近期手术部位出现疼痛，并逐渐红肿，皮肤颜色发黑，黑里透亮，且整个小腿滚烫。刚开始时，患者及家属没有重视，患者比较固执，一直听信外面一些保健品的宣传，自行吃药控制，血糖忽高忽低。患者认为可以治疗，不用看医生，直到局部和全身发热，局部皮肤颜色黑得吓人，才转而到医院求治。
因在新冠肺炎疫情期间，在辗转了几家医院不能治疗后，经人介绍才在家人的督促和陪伴下，于2月20日傍晚时来到妇儿医院找高志学主任寻求帮助。高主任当时已经走出了科室准备回家，看到被家属推进来的患者以为是急诊，他立即回到诊室。高主任耐心听取了患者的汇报并检查了患肢，患者刚做了骨科手术，皮肤下面就是钢板，骨折也没有完全愈合，又有糖尿病，目前患者存在感染，还有发热，认为这个就是人们常说的“糖尿病足”，现在情况比较紧急，应马上住院治疗，否则病情恶化的话，很可能要手术甚至截肢。随即患者当天晚上就被安排住进了二楼综合外科病房，特殊时期，根据医院规定，住院前患者完善了血常规及肺部CT检查，排除了新冠肺炎的可能。
最后，经过综合外科全体医护人员的帮助，患者的糖尿病足得到了满意的治疗效果，黑得发亮的小腿转变为肉色，肿胀也明显消退，血常规及C反应蛋白转为正常。3月1日下午，患者在没有做手术的情况下顺利康复出院了。经过了惊险一幕的患者一家人，对于高主任所带领的团队在疫情肆虐期间，勇担风险、尽职尽责、精益求精、待患者如亲人般的工作和服务态度表示了无限的感激。
最后，高志学主任向大家普及了一下糖尿病足相关知识。
对于糖足的治疗，严格控制血糖是阻止或延缓周围神经和血管病变发展的关健。理想血糖范围是：空腹血糖4.6---6.4mmol／L，非空腹血糖<9--l0mmol／L。这些通常不是一个科室就能完成的治疗，需要内科和外科的配合才能取得理想的效果，即通过采取综合治疗，包括患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我管理，使血糖控制在理想水平。对于局部创面的处理，医生建议不要自行挑破、切除，应及时就医。对于溃疡创面医生建议每天换药，同时医生会根据具体情况，向患者推荐一些外科治疗，可使一些患者免于截肢。常见的外科治疗方法如清创术、植皮术或皮瓣转移术，还有血管搭桥或者再通术、下肢动脉腔内介入治疗、自体干细胞移植技术等。如果还是控制不佳，截肢术甚至反复截肢是最后的办法。
高主任又向大家介绍了糖尿病足的十个易患因素，包括：
从症状看应该是由于腰椎管狭窄压迫下肢的神经导致的症状，还有可能是由于下肢静脉曲张导致的 需要去骨科检查一下腰椎的，做一个腰椎的核磁共振看一下，如果没有问题在去外科检查一下下肢看一下是否有静脉曲张 。
1．糖尿病病程超过10年；
2．血糖或血压控制不佳；
3．男性，吸烟；
4．老年人，尤其是独居者；
5．穿不合适的鞋袜，足部卫生保健差；
6．合并血管、肾脏、眼底或神经病变，足部感觉异常；
小腿经常发热，有可能是长期活动所致，也有可能是下肢静脉炎。建议平时减少站立，平时坐位或者睡觉时尽量把腿抬高。去医院做个下肢动静脉彩超有助于诊断。
7．有足部溃疡或截止史；
8．足部畸形；
企业回严重反复的口腔溃疡发生原因是综合的，与环境、生活习惯都有关系。遗传、体质等因素也都是存在的。如果反复发作可以去医院做个检查。您的口腔溃疡发病，可能与饮食、生活习惯、情绪等方面都存在很大的关系。如果口腔内疼痛不适，可先使用紫竹牌。
9．下肢皮肤干燥、皲裂；
你好!如果没有发热,发烫,发红,疼等情况就是静脉曲张.静脉血管接扎手术.引起小腿发热的原因很多如：体内营养缺乏,糖供应不足,主食摄入太少,人运动主要是小腿用力,且能量供应主要是糖类物质,当糖类缺乏机体就会进行其他营养代谢。
10．失明或视力严重减退，不能观察自己足部者。
糖尿病足是慢性创面中的一种特殊类型，它和骨髓炎、动静脉溃疡等疾病一样，严重影响中老人的身心健康，客观上也造成了社会的沉重负担。若所有糖足患者都能能得到很好的救治，这将进一步提升中老年国人的生活质量，使之能够继续发挥余热，为社会贡献力量，对于家庭和谐、社会安定、国家富强都很有意义。
一般有两种状态，一个是不锻炼突然过激运动照成，这种情形下出现的不适感比较明显，另一种是长时间不锻炼后突然出现长时间慢性运动例如爬山或连续快速行走两三个小时以上等等这时腿部的不适感会比较轻微但持续时间也是会很长的。
最后，高主任根据他总结的经验将糖尿病足的防治方法编成打油诗，分享给大家：
血糖控制重中重，禁止吸烟记心上；
足部检查不可少，洗脚方法要恰当；
鞋袜穿着须舒适，指甲修剪免损伤；
冬天温脚需注意，脚气微伤需谨防；
小病切莫自己扛，讳疾忌医帮倒忙；
早来医院早治疗，少吃苦头少花钱；
慢创糖足真不少，需要社会都帮忙；
减轻医保负担好，共建和谐美家园。
文字|综合外科 高志学
