本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。案例重点患者总是恶心反胃，几天前还呕出了黄水。在向医生咨询后，任威瑞医生根据患者的情况，给出了后续处理建议和详细的用药方案。你可以看看医生的回答对你是否有帮助。
医生评价截图，图片来源：丁香医生 App
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患者
总恶心是怎么回事儿啊，大夫好，最近肠胃不舒服，之前是早上刷牙的时候会吐黄水。3 天前早上上班的时候，在路上吐了黄水（没吃早饭），当天下午又吐了一次。这几天一直觉得恶心反胃想吐，食欲差，吞咽的时候还会干呕。
目前没有就医或者吃药，想咨询一下，这是怎么回事？吃点什么药会好一些？
1. 第一：在刷牙的时候经常会感觉有些恶心的，可能是最近的一些的习惯导致的，比如说我们刷牙的一些动作过快，而且我们刷牙的时候没有用适合自己的牙刷都会这样。所以说当我们在感觉到恶心的时候先要注意下自己的习惯的。 2。
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任威瑞 消化内科主治医师
河北医科大学第三医院
你好，感谢你的信任和支持。
以前有这种情况吗？最近有什么诱因吗？是否有着凉，或是吃什么辛辣刺激的食物的情况？除了恶心反胃干呕，食欲差，吐黄水，还有其他不舒服吗？比如发冷发热、腹泻之类的问题？有做过什么检查吗，比如胃镜之类的？
你可以把这些情况再给我说一下，然后我再来提供相应的医疗建议。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
吐黄水觉得嘴里苦。最近饮食还挺正常的，没有大吃大喝过什么刺激性的食物，目前也没有发冷发热、腹泻的情况，大小便都挺正常的。
我在 2011 年的时候做过胃镜，当时有点浅表性胃炎，后来就好了。我查出过多囊卵巢综合征，另外就是 2018 年的时候发现尿酸高一点，后来吃了一段时间药就好了。
呕吐是最近这段时间才有的。
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任威瑞 消化科主治医师
河北医科大学第三医院
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
根据您的描述，我认为您可能存在胃食管反流，更多的是胆汁反流。
胃食管反流是消化科最常见的一种疾病之一，最好可以复查个胃镜看一下，也可以先吃药看看症状有没有改善。
在药物治疗方面，下面三种药一块吃是最好的，这样效果好：
1. 艾司奥 * 拉唑镁肠溶片：
抑酸治疗，一次一片，一天两次，早晚饭前半小时口服。
2. 硫 * 铝混悬液口服：
中和胃酸，吸附消化液和胆汁，一次一包，一天两次，早饭前和睡前口服。
3. 莫 * 必利片：
促进胃肠道动力，一次一片，一天三次，饭前口服。
这三种药的作用机制不同，联合使用效果更好。
生活上也要注意：
首先，饮食要清淡，少吃肥肉、奶油、油炸食品、甜食、柑橘类水果、柿子、地瓜、番薯、年糕等易引起反流的食物。少用刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。
除了酒之外，浓茶、咖啡、可可、还有巧克力、洋葱、大葱、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等也要尽量避免接触，特别是睡前空腹时，不但影响睡眠，也会增加食管反流的几率。
除了心理原因外,当然最常见的就是消化不良引起搐恶心呕吐,一般因为消化不良引起的恶心呕吐都是先有恶心而继发呕吐,这种恶心呕吐若伴有胃胀,呃酸腐气,多为进食过量而导致的消化不良,只需控食静养,不必特殊处理;若是经常发作,恶心呕吐不严。
再次，吃饭不要吃的太饱，要细嚼慢咽，忌暴饮暴食。建议早餐进食 15～20 分钟，中餐和晚餐进食 25～30 分钟。餐后不要仰卧，睡前 2～3 小时不要进食，进食后不要做低头、弯腰、下蹲动作，避免举重物，喜欢平卧的不妨将床头垫高 15～20 厘米，这样对减轻平卧反流是个有效的好办法。
第一，总是恶心想吐有可能是身体慢性疲劳综合症引起的，现在人们面对的生活压力比较大，不仅要面对生活压力，还要面对工作压力，很容易患有慢性疲劳综合症，尤其对于现在上班族容易患有这种疾病，有可能会经常出现恶心想吐的'现象。
最后，如果体重超重要注意减轻体重，尽量不穿紧身衣，腰带不要扎太紧，多练习腹式呼吸，可以适当咀嚼口香糖，适度腹部顺时针方向按摩，促进胃肠蠕动。还要记得保持心情舒畅，避免压力过大，转移注意力可缓解反流症状。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
好的，谢谢您了！十分感谢！我会好好吃药的。
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策划制作
肾上腺素会使胃酸分泌增加，从而导致恶心和呕吐。此外，焦虑还可能导致肠胃紊乱，引起腹泻或便秘。总之，恶心是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果你经常感到恶心，可以考虑是否有压力和焦虑、食品过敏或胃部问题等。如果。
审核专家 耿伟 北京和睦家医院 消化内科 副主任医师
策划：林江 | 监制：费菲
封面图来源：丁香医生设计团队
