脾胃病科 云南省中医医院 5月16日
在门诊过程中，经常会遇到患者问我：“医生，我身体好得很，吃药打针都很少，突然嗓子涌上来酸水，就是会打嗝、烧心、嗓子辣乎乎的，反酸水，有时还会呛得咳嗽，您帮我看看我是怎么了？ ”
我来和大家聊一聊“反流性食管炎”。
患者：“反流性食管炎”是个什么鬼？
患者：什么人会患病？
患者：需要去医院吗？
普通症状休息、改善饮食后缓解，可以不用上医院，可一旦出现以下这些症状，请及时到医院作上消化道钡餐x线检查，或内镜及活组织检查等辅助检查以确诊：
反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质。为什么胃会反酸水：1、与遗传有关的体质因素。2、胃粘膜壁细胞长期遭受刺激、兴奋，如：1副交感神经长时间兴奋而持续产生乙酰胆碱。2胃泌素细胞(G细胞)分泌胃。
1.胸骨后烧灼感（烧心，胃脘部不适）；
2.反流（反酸、食道灼热感）；
反酸水是因胃热导致的。胃火过旺便会导致胃气上逆，胃中酸水便会往上反。胃热引起反酸水可用生石膏30克煎水，每日三次服用，不几日即可清除胃火，便不会反酸水了。
3.胸痛、上腹部疼痛。
患者：为何有这些症状就一定要去医院？
反酸多由疾病因素导致，也可见于生理性因素。疾病因素常见于食管疾病、胃部疾病，生理性因素主要是饮食不当、精神紧张等因素引起。疾病因素 食管疾病 食管疾病如胃食管反流病、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管癌、食管憩室等疾。
反流性食管炎患者在内镜检查下表现为食管粘膜的破损，并且依据内镜下食管粘膜损伤的程度，将反流性食管炎分为A、B、C、D四级。A级食管炎是指食管黏膜的损伤局限于黏膜皱襞，未融合，且糜烂的长度小于5mm； B级食管炎的糜烂长度大于5mm；C级食管炎食管损伤有融合，但不超过食管环周的75%； D级食管炎指食管环周的黏膜损伤。不及时治疗，病情加重可能食管黏膜糜烂出血，导致吞咽疼痛，严重引起贫血，影响生活质量；更严重的病情进展发生恶变，危及生命。
反酸水见于两种情况，第一种为心源性，胸骨后疼痛、反酸，表现形式与消化内科相像，需到心内科就诊，排除心脏疾病。第二是消化内科疾病，胃酸分泌多，食物通过咽部到食管，若胃入口松弛，即可出现胃液反流，尤其在夜间。晨起口。
患者：怎么那么严重，能治好吗？
不要担心，消化内科医师会根据情况确立诊疗方案，以最优最快的方法治疗此病。西药治疗主要是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌，可用来降低胃酸PH值、减少胃蛋白酶的刺激；也可以用粘膜保护剂，保护食管粘膜胃屏蔽有害因素；对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮、莫沙必利等减低内容物停留时间；而且抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。对于严重的，还可以手术治疗，目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
患者：中医能不能治啊？
当然是可以的。反流性食管炎属于“呃逆”、“反胃”、“反酸”等祖国医学的范畴，不规律饮食使脾胃长期负累工作，运化失司，湿热内生；或脾胃功能减弱，通降无力，反逆向上；或胃液消耗，胃阴亏损，虚热内生，另外由于现代工作、生活、人际关系的压力不断的变大，导致情绪的压抑，而致肝气不疏，胆气失宣，气机上逆，或横犯脾胃，而发此疾病。治疗辩证施治，根据不同证型，如湿热内蕴方以清热利湿的旋复代赭汤合茵陈蒿汤、肝胃不和方以舒肝和胃的逍遥散、脾胃虚弱方以补气健运的柴芍六君汤、胃阴亏损方以补益胃阴的地黄汤等而对症处方，再辅以针灸、艾灸、穴位贴敷等治疗，选穴如足三里、三阴交、中脘、期门、太冲、丰隆、合谷、内关。耳针取神门、胃、食管，中度刺激并留针。治疗效果明显，患者反馈较好。
患者：嘘，那我就放心了。
放心吧，只是务必记得：烧心、打嗝、反酸水…别忽视，这都是你的身体在发信号哦！
文字 / 脾胃病科:李润楠
指导/ 陈霞
烧心、反流的症状。3、本身胃和食管清除功能下降，也可以导致酸水过多，引起反流的情况。食管本身或是胃本身的反流刺激，不能够清除或是不能有效的短时间内清除，很容易造成反酸水的表现。
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