案例1
患者男，纳差、乏力半年，门诊检查血红蛋白降低82g/L，凝血四项采血可以放多久，血沉显著升高130mm，以“贫血”收治我院。
凝血常规：
PT：19.6秒 (Ref:11.5-14.5)
超声法去眼袋的价格在三千起到六千多不等，贵一些的上万元，主要与选择的医师、手术难度，是否需要叠加其他项目，术前身体检查费用等有关。选择的医师经验特别丰富，或者是等级特别高的医师做去眼袋价格上万元的也有。优点:1。
APTT：65.4秒(Ref:29-42)
FIB：5.81g/L (Ref:2.0-4.0)
TT：25.1秒 (Ref:14-19)
D-D：0.38ug/mL (Ref:<0.5)
FDP:<4.0ug/mL (Ref:<5.0)
PT、APTT、TT均显著延长，是否有出血风险?
因此本例行以下检查：
1.爬虫酶时间测定（RT）：24.6秒（Ref: <20秒）
如下表所示，本例FIB、FDP基本正常，TT、RT均延长，提示异常球蛋白（对凝血酶）的非特异性干扰可能性大。
2.PT、APTT纠正试验：结果均可纠正。也基本排除了存在特异性凝血因子抑制物。
(20)人凝血因子Ⅷ效价测定 一期法 300元 二期法 350元 (21)凝血酶原复合物效价测定 200元 生化项目 (1)蛋白质含量测定 80元 (2)酚含量测定 40元 (3)游离甲醛测定 70元 (4)汞含量测定 80元 (5)PH测定 30元 (6)NaCI含量。
本例给临床的回复：
1. 建议排查浆细胞病（骨髓瘤？）；
2. 患者凝血异常主要考虑体外试验受干扰。
Tips
那比如验血常规，那么也可能就是几十块钱七八十块钱，因为血常规项目里面有白细胞、血色素、中性粒细胞这些等等。比如电解质的检查，查钾、钠、氯，那么价钱也就是这五六十块钱。如果是查肝功能，会稍微偏贵一点，可能在七八。
凝血常规中FIB正常时，若PT、APTT均显著延长一般提示出血风险大，但若TT也同时显著延长，反而出血风险变小，因为这多见于外源抗凝药物（污染）、异常蛋白对体外检测的干扰等情况，因此这类患者若无出血表现，建议暂不给予纠正治疗，先搞清延长的原因，有时对诊断也有帮助。
企业回色差计“L”代表物体的明亮度，0-100表示从黑色到白色，l值越高，则越亮，另外a代表红绿色，b代表黄蓝色，c表示彩度（色彩饱和的程度或纯粹度），h表示色调角。对于仪器有问题也可以咨询彩谱。
案例2
患者女，54岁，腹痛3天入院，3天前进食大量花生后出现中上腹痛，伴恶心呕吐，外院胃镜检查示慢性糜烂性胃底炎，护胃治疗后无明显好转，转入我院。
凝血常规：
PT：15.0秒 (Ref:11.5-14.5)
APTT：31.8秒(Ref:29-42)
FIB：0.97g/L (Ref:2.0-4.0)
TT：31.8秒 (Ref:14-19)
D-D：0.44ug/mL (Ref:<0.5)
一般体检的话，你可以查血常规、肝功能、肾功能，这三种总共在300元以内。这是最常用的三大指标，可以对机体的一般情况做出粗略判断。你如果是老年人，还可以查血脂，这个指标很重要，它与冠心病、糖尿病等很多老年性大病都有。
患者多个凝血指标异常，特别是FIB达危急值，是否需要输血（FIB）治疗？
进一步检测FIB（PT衍生法）：4.26 g/L (Ref:2.7-4.7)
患者常规凝血酶法的FIB显著低而PT衍生法FIB正常，提示异常纤维蛋白原血症。
本例给临床的回复：
1. 建议患者直系亲属送检，以初步排查是否遗传性异纤。
2. 患者FIB含量正常、结构异常，若无出血表现或需接受有创操作，暂不需要输血治疗。
Tips
凝血常规中FIB显著减低时，若白蛋白、D-二聚体均正常，需排查先天性低/异常纤维蛋白原血症，若确诊，多数情况下不需要预防性替代治疗。
